Colecistectomia laparoscópica em cirróticos

Abstract

RESUMO -Racional -Inicialmente considerada contra-indicação à laparoscopia cirúrgica, a cirrose hepática tem sido achado ocasional observado durante este procedimento. Pequenas séries de colecistectomia em pacientes com cirrose sugerem que a maioria dos cirurgiões ainda considera esta como contra-indicação à colecistectomia videolaparoscópica. INTRODUÇÃONa maioria dos centros médicos, a videolaparoscopia tornou-se a via de acesso de primeira escolha para a realização de colecistectomia. Assim, pacientes com diversas doenças associadas têm sido submetidos a este procedimento.De especial interesse é a sua realização em pacientes com cirrose hepática. Nestes casos, a importância parece redobrada tendo em vista a maior incidência de litíase biliar em pacientes com hepatopatia crônica (4,7,12,13,14,22) e a necessidade de que os procedimentos realizados nesta população de pacientes sejam minimamente invasivos, diminuindo assim, a probabilidade de descompensação da hepatopatia (11) .Inicialmente considerada contra-indicação formal à laparoscopia cirúrgica (26) , a cirrose tem sido achado ocasional observado durante este procedimento. Estudos apresentando pequenas séries de colecistectomia em pacientes com cirrose (10,15, 25) sugerem que a maioria dos cirurgiões ainda a considera como contra-indicação à colecistectomia videolaparoscópica. Esses trabalhos descrevem o tratamento dos pacientes com hepatopatia crônica incidental e não há ainda casuística substancial de pacientes sabidamente cirróticos tratados por este procedimento.O presente relato tem por objetivo avaliar a experiência do

Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos

“…A tualmente, em todos os centros médicos, a videolaparoscopia tornou-se a via de acesso de primeira escolha para a realização de muitas operações 1 . Não substitui totalmente as operações convencionais, mas está incorporando-se ao arsenal cirúrgico moderno, por constituir uma modalidade inovadora de acesso muito vantajoso para procedimentos cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos 2 .…”

Colecistectomia em cirróticos: convencional ou laparoscópica?

“…. O trabalho apresentado por FONTES et al (6) nesta edição dos ARQUIVOS de GASTROENTE-ROLOGIA, também nos mostra que é seguro operar pacientes cirróticos Child A/B, desde que compensados clinicamente.…”

Diagnósticos de enfermagem de pacientes em período pós-operatório imediato de cirurgia de colecistectomia laparoscópica

“…colecistite crônica litíasica, colecistite aguda litíasica e colecistite aguda alitíasica (FONTES et al, 2002;RÊGO et al, 2003;SABISTON JR., 2002).…”

“…Dentre os estudos que investigaram os diagnósticos de enfermagem em pósoperatório, observa-se que vários foram realizados em populações submetidas a diferentes procedimentos cirúrgicos (CRUZ, 1990;FREITAS et al 1996;PASINi et al 1996;ROSSI et al 2000) e outros a procedimentos específicos como, por exemplo, cirurgia cardíaca e cirurgia para correção de fenda palatina (FONTES;CRUZ 2000;GALDEANO 2002). A partir desses estudos, é possível constatar ainda que no período pós-operatório imediato, os diagnósticos de enfermagem identificados com maior freqüência foram: risco para infecção, risco para injúria, hipotermia, alteração do nível de conforto, dor, intolerância a atividade física, ansiedade e medo.…”