Colecistite aguda alitiásica em uma gestante com pré-eclâmpsia

Abstract

INTRODUÇÃOPadrões que relacionam-se com a estética nasal são essenciais para uma apropriada avaliação préoperatória e programação cirúrgica. As medidas estéticas nasais padronizadas usadas atualmente, no geral, são uma mistura dos ideais artísticos de beleza obtidos por modelos e celebridades de predomínio eurocêntrico. Por não considerarem medidas populacionais nessas mensurações padrões, tais medidas variam conforme nas diferentes populações e permitem uma discrepância entre o desejo do cirurgião plático e o real desejo do paciente com a rinoplastia. Nem todas as pacientes desejam obter um resultado estético conforme tais valores atualmente oferecidos, mas sim um resultado natural, com algumas características que assemelham-se a sua etnia e população de origem. A população brasileira carece de estudos populacionais acerca de suas medidas nasais. OBJETIVOSAvaliar as medidas antropométricas do nariz em pacientes caucasianos na cidade do Rio de Janeiro e comparar tais medidas com os padrões ideias estéticos de Powell & Humphreys. MÉTODOSEstudo transversal, observacional, descritivo, quantitativo e qualitativo à respeito do padrão antropométrico nasal de voluntários caucasianos de 18 a 50 anos de um ambulatório médico. Serão excluídos pacientes com antecedentes de trauma de face e nariz, cirurgia facial prévia e nãocaucasianos. Através de fotografias na vista frontal e lateral serão obtidas as seguintes variáveis: distância intercantal, distância alar, comprimento do dorso nasal, ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e projeção da ponta nasal (método de Goode). Análise estatística será realizada para comparar as medidas obtidas entre os gêneros e com os padrões estéticos ideais. RESULTADOSO estudo contou com a participação de cem voluntários, sendo 50 homens e 50 mulheres. A idade mínima foi de 18 anos e a máxima de 40 anos, com uma média de idade de 22,4 anos. A média de idade dos homens foi de 22,3 anos e das mulheres de 22,4 anos. Os valores médios obtidos na população do Rio de Janeiro foram: ângulo nasolabial de 104,7•; ângulo nasofrontal de 136,2•; Método de Goode de 0,75; relação distância alar (largura) / nasion-pronasion de 1,29; relação distância alar / distância intercantal de 1,33.

Comparação entre colecistectomia aberta e laparoscópica: uma análise narrativa

“…Além disso, essa distensão pode comprometer o fluxo sanguíneo. Esses processos ocorrem na ausência de infecção bacteriana, porém com a evolução quadro, está presente em 50 a 75% dos casos, sendo esses mais propensos a complicar para necrose e perfuração da vesícula biliar (JONES, GENOVA, O 'ROURKLE, 2022;LEE, YIM, 2018;MAYUMI et al, 2018) De acordo com a Tokyo Guidelines (2013), a colecistite aguda pode ser classificada principalmente em: edematosa, entre 2 a 4 dias a vesícula se apresenta histologicamente intacta com edema na camada subserosa e fluido intersticial com vasos capilares e linfáticos dilatados; necrosante, entre 3 a 5 dias apresenta edema com hemorragia e necrose em certas áreas; supurativa, entre 7 a 10 dias há leucócitos na parede vesicular com áreas de supuração e necrose e abscessos perricolecisticos; enfisematosa, indicativo de infecção bacteriana anaeróbica por apresentar gás na parede vesicular; crônica, devido casos leves recorrentes que não evoluem, porém causa atrofia da mucosa e fibrose da parede da vesícula biliar onde a agudização ocorre geralmente por infecção (BELLOWS, 2021;KIMURA et al, 2013).…”

“…Exames de função hepática podem estar alterados, cabendo realizar hemograma e Proteína C Reativa para avaliar processo inflamatório. A ultrassonografia é plausível de ser o primeiro exame de imagem feito a beira leito, para detectar cálculos biliares e/ou outras complicações (ANSALONI et al, 2016;BELLOWS, 2021).…”

“…É necessário estabelecer a avaliação de gravidade para avaliar o prognostico, abordagem clínica e o risco cirúrgico. Os critérios de gravidade podem ser divididos em: leve (grau I), onde têm-se o paciente sem disfunção orgânica e pouca inflamação; moderado (Grau II), quando apresenta leucócitos elevados, massa palpável em QASD, sintomas por mais de 72 horas ou inflamação local em evidência (gangrena, abcessos, peritonite ou enfisema); severa (Grau III), qualquer presença de disfunção orgânica onde a primeira abordagem ser estabilizar o paciente (BELLOWS, 2021;WAKABAYASHI et al, 2018;YOKOE et al, 2018).…”