Coledocolitiasis: indicaciones de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colangiorresonancia magnética

Castellón, C; Amo, Elías Del; Fernández, Miguel

doi:10.1016/s0009-739x(02)71987-8

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“…They were then classified according to the risk of choledocholithiasis in high (history of acute cholangitis, jaundice, bilirubin level higher than 1.5 mg/dl and alkaline phosphatase >150 U/l, or demonstration of choledocholithiasis on ultrasonography), intermediate (laboratory alterations and CBD greater than 8 mm, but no jaundice nor previous history of cholangitis), or low risk (all parameters within the normal range and no dilatation of the CBD). 20,21 Patients with low risk of choledocholithiasis were programmed for surgery without any additional exploration. Patients with intermediate or high risk of choledocholithiasis underwent a magnetic resonance imaging (MRI) and, if the choledocholithiasis was confirmed, an ERCP with sphincterotomy and clearance of the CBD was performed before surgery.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Mild Acute Biliary Pancreatitis vs Cholelithiasis: Are There Differences in the Rate of Choledocholithiasis?

Bertolín-Bernades

Sabater-Ortí

Calvete-Chornet

et al. 2007

Journal of Gastrointestinal Surgery

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The rate of choledocholithiasis at the time of elective surgery after mild acute biliary pancreatitis is still unclear because it decreases rapidly after the onset. The aims of this study are as follows: (1) To investigate whether the incidence of choledocholithiasis in mild biliary pancreatitis is higher than in patients with symptomatic cholelithiasis. (2) To evaluate the usefulness of intraoperative cholangiography in the diagnosis of unsuspected choledocholithiasis in mild pancreatitis. Prospective study including 130 patients undergoing laparoscopic surgery and classified into two groups: mild biliary pancreatitis (n = 44) and symptomatic cholelithiasis (n = 86). Choledocholithiasis was evaluated by endoscopic cholangiopancreatography, magnetic resonance, and intraoperative cholangiography. Preoperatively, choledocholithiasis was identified in five patients with symptomatic cholelithiasis and two with biliary pancreatitis (5.81 vs 4.54%; p = 0.472). In 117 cases (90%), intraoperative cholangiography was successfully performed, identifying unsuspected choledocholithiasis in five patients of the colelithiasis group and in three in the group of pancreatitis (5.81 vs 6.81%; p = 0.492). The total number of patients with choledocholithiasis in the whole series was 15 (11.5%); 11.6% in colelithiasis group vs 11.4% in biliary pancreatitis group; p = 0.605. The rate of choledocholithiasis was not significantly different between the groups of patients with mild acute biliary pancreatitis and symptomatic cholelithiasis. Intraoperative cholangiography identified unsuspected choledocholithiasis in 6.81% of patients with mild acute biliary pancreatitis.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Mild Acute Biliary Pancreatitis vs Cholelithiasis: Are There Differences in the Rate of Choledocholithiasis?

Bertolín-Bernades

Sabater-Ortí

Calvete-Chornet

et al. 2007

Journal of Gastrointestinal Surgery

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“…7 Por otro lado, el uso de la colangiografía intraoperatoria es aún controvertido; algunos autores recomiendan su uso rutinario en todas las colecistectomías, con una sensibilidad del 98% y una especificidad del 94%. [8][9][10] La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) ha demostrado su aplicación en personas con coledocolitiasis; presenta una tasa global de complicaciones del 10%, morbilidad grave del 1.5% y menos del 0.5% de mortalidad; reporta una tasa global en la cual no logra confirmar el diagnóstico del 25 al 60%, probablemente debido al paso espontáneo de litos. 11 Se ha informado que tres cuartas partes de las coledocolitiasis pasan espontáneamente antes de la colecistectomía, lo que indica que muchos pacientes pueden no necesitar la CPRE.…”

Section: Riesgo Alto (> 50%)unclassified

Reporte de resultados terapéuticos con riesgo intermedio y alto con coledocolitiasis

Centeno¹,

Rea²,

Trujillo

et al. 2016

Cirujano General

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La litiasis vesicular tiene una prevalencia de 10 a 15%; una complicación frecuente es la coledocolitiasis, que se reporta hasta en un 11.9%. Utilizamos la escala de Attasaranya para clasifi car el riesgo de coledocolitiasis e informamos el resultado de cada opción terapéutica. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Pacientes con riesgo alto e intermedio de coledocolitiasis. Resultados: Sesenta y cuatro individuos se incluyeron en el estudio, 36 con riesgo alto y 28 con riesgo intermedio. De los que presentaron riesgo alto, el 50% manifestó un solo criterio, siendo ictericia el más frecuente (61.1%). Se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en 29 sujetos (72.5%), y se confi rmó lito en el 58.3%. El criterio más utilizado para riesgo intermedio fue la disminución en las pruebas de funcionamiento hepático, PFH (96.4). Se llevó a cabo colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el 10.7%, con morbilidad de 33.3% secundaria a pancreatitis. Discusión: La coledocolitiasis es una patología que se presenta con frecuencia en la práctica de la cirugía; hasta el momento no se cuenta con un algoritmo universalmente empleado para adecuar las diferentes opciones terapéuticas. En más de la mitad de las personas enviadas a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con riesgo alto, se observa el lito, lo cual no ocurre en las de riesgo intermedio, en quienes se ve en menos del 10%. Conclusiones: Se pueden utilizar los criterios de Attasaranya para clasifi car el riesgo de coledocolitiasis y adecuar la opción terapéutica que mayor ventaja y menos morbilidad ofrece al paciente.

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“…En enfermos sépticos, graves, descompensados o que no son subsidiarios de un segundo tiempo quirúrgico la CPRE puede resultar diagnóstica y terapéutica, curando al paciente (5). La colación de una endoprótesis en la VBP previene la compresión extrínseca y la aparición de nuevos episodios de ictericia, aunque no esta exenta de complicaciones (7,8).…”

Section: Cpre Anulación Selectiva De La Vbp Observándose Una Estenosis Del Colédoco Proximal Por La Impronta De Un Cálculo De Unos 25 MM unclassified

Nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas en el síndrome de Mirizzi

Beorlegui

Sánchez²,

Laguna³

et al. 2007

An. Med. Interna (Madrid)

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RESUMENEl síndrome de Mirizzi es una variante poco frecuente de colelitiasis en la que un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann comprime la vía biliar desencadenando una ictericia obstructiva, frecuentemente seguida de fenómenos inflamatorios y de diversas complicaciones (colecistitis, colangitis, fístulas etc).Presentamos dos pacientes con síndrome de Mirizzi, correctamente diagnosticados en el preoperatorio e intervenidos por vía laparoscópica. Un caso fue convertido por adherencias en el triángulo de Calot y tratado con colecistectomía subtotal y coledocorrafia sobre tubo en T de Kher. En el otro enfermo se pudo completar con éxito el procedimiento. Ambos postoperatorios cursaron con normalidad.En el presente artículo, se analizan las técnicas diagnósticas que ayudan a una identificación precoz del síndrome y se discuten las opciones terapéuticas más adecuadas en el momento actual, prestando una especial atención al papel de la colangiopancreatografía endoscópica y del abordaje laparoscópico en el manejo de estos pacientes.PALABRAS CLAVE: Colelitiasis. Obstrucción de la vía biliar. Síndrome de Mirizzi. Diagnóstico. Tratamiento endoscópico. Cirugía Laparoscópica.

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Coledocolitiasis: indicaciones de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colangiorresonancia magnética

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Mild Acute Biliary Pancreatitis vs Cholelithiasis: Are There Differences in the Rate of Choledocholithiasis?

Reporte de resultados terapéuticos con riesgo intermedio y alto con coledocolitiasis

Nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas en el síndrome de Mirizzi

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