Collaborative Care in the Identification and Management of Psychosis in Adolescents and Young Adults

Abstract

Pediatricians are often the first physicians to encounter adolescents and young adults presenting with psychotic symptoms. Although pediatricians would ideally be able to refer these patients immediately into psychiatric care, the shortage of child and adolescent psychiatry services may sometimes require pediatricians to make an initial assessment or continue care after recommendations are made by a specialist. Knowing how to identify and further evaluate these symptoms in pediatric patients and how to collaborate with and refer to specialty care is critical in helping to minimize the duration of untreated psychosis and to optimize outcomes. Because not all patients presenting with psychotic-like symptoms will convert to a psychotic disorder, pediatricians should avoid prematurely assigning a diagnosis when possible. Other contributing factors, such as co-occurring substance abuse or trauma, should also be considered. This clinical report describes psychotic and psychotic-like symptoms in the pediatric age group as well as etiology, risk factors, and recommendations for pediatricians, who may be among the first health care providers to identify youth at risk.

Frontal lobe glioma and acute psychosis

“…Nonetheless the suspicion of a primary psychiatric diagnosis, an underlying medical cause must be excluded in children and adolescents with acute-onset psychosis. [8,5]. The absence of dysmorphic features, intellectual disability, or psychosis family history should increase suspicion of an acquired organic cause [1].…”

Tratamiento psicofarmacológico de la esquizofrenia en la población infantojuvenil: estado del arte

“…La risperidona en un rango de dosis de 0,5 a 6 mg/ día se encuentra aprobada por la FDA para el tratamiento de la esquizofrenia a partir de los 13 años (Hua, 2021). Paliperidona Como se ha mencionado, la paliperidona es el metabolito activo de la risperidona y posee alta potencia con un efecto antagonista sobre los receptores 5 Ht2A y D2.…”

“…Dada la alta asociación del uso de antipsicóticos con la aparición de síndrome metabólico y/o ganancia de peso, se recomienda el monitoreo del índice de masa corporal, de la aparición de la resistencia a la insulina, de dislipemia y de hipertensión; factores que aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. También se sugiere realizar dosaje plasmático de prolactina y electrocardiogramas periódicos con medición del intervalo Qtc, es decir, el intervalo Qt corregido según la frecuencia cardíaca (Hua, 2021).…”

“…Si bien en menores de 13 años su prevalencia es 0,04 % y representa solo 1 de cada 100 casos de esquizofrenia, a partir de los 12-14 años su incidencia aumenta significativamente. Cuando esta patología se desarrolla antes de los 18 años se denomina esquizofrenia de inicio precoz y representa aproximadamente el 12-33 % del total de los individuos con este trastorno (Kurma, 2008;Hua, 2021;Fulone, 2021).…”