Collagen Injections for Urinary Stress Incontinence in a Small Urban Urology Practice: Time to Failure Analysis of 99 Cases

Tschopp, P.J.; Wesley-James, Timothy; Spekkens, A.; Lohfeld, Lynne

doi:10.1097/00005392-199909010-00043

Cited by 22 publications

(10 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…These 19 women were then compared to the 92 women within the cohort, who were successful (dry) for over 1 month, but did not achieve a durable response to collagen following their treatment. These 92 women had a mean of 2.25 (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) injections and remained dry according to stress tests for a mean period of 247 days (28-1,305). In this analysis (Table 2), prior surgery showed a trend toward a successful long-term response (p=0.07).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Factors influencing the long-term success of periurethral collagen therapy in the office

et al. 2005

View full text Add to dashboard Cite

Prior anti-incontinence surgery was the one factor analyzed that showed a trend toward this long lasting success. No other factors were predictive of negative stress tests for over 1 year. Prior anti-incontinence surgery seems to represent a factor involved in the long-term success of periurethral bulking in the office with glutaraldehyde crosslinked bovine collagen for the treatment of urodynamic stress incontinence.

show abstract

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Dry rates after collagen injections have ranged from 23 to 96% in most reports, with a fall off in efficacy over time [3][4][5][6][7][8][9][10]. The definition of incontinence "cure" for collagen injections tend to represent improvement, which has been reported to last an average of 7 months.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Factors influencing the long-term success of periurethral collagen therapy in the office

et al. 2005

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…However, 6 months is theoretically an adequate timeframe to evaluate outcomes of urethral injections because studies show a median duration of success for Contigen injections of 4.7 months [2]. Generally, Contigen degrades over 6 to 9 months, often necessitating repeat injections.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Studies have shown quality-of-life improvements up to 24 months after Contigen injections for the treatment of ISD [1]. However, the procedure is hampered by poor long-term durability and the frequent need for readministration, as the Contigen degrades over time [2]. In response to these concerns, carbon-coated zirconium beads suspended in β-glucan gel (Durasphere, Carbon Medical Technologies, Saint Paul, MN, USA) have been used because they are nonabsorbable.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Combined trans- and periurethral injections of bulking agents for the treatment of intrinsic sphincter deficiency

et al. 2007

View full text Add to dashboard Cite

The purpose of this study was to compare Contigen combined with Durasphere to Contigen injections alone for the treatment of stress urinary incontinence (SUI) with intrinsic sphincter deficiency (ISD). Subjective and objective incontinence outcomes were compared at 2 weeks and 6 months. We compared rates of urinary retention and future incontinence surgery between groups. Thirty-three women underwent combined injections, and 51 underwent Contigen injections. Two weeks postoperatively, more women in the combined group were cured (72.7 vs. 39.2%, P = 0.003), but this difference diminished at 6 months (33.3 vs. 29.4%, P = 0.70). Retention was more common in the combined group (P = 0.002, odds ratio [OR] = 0.062 [95% confidence interval (CI) = 0.007, 0.52]). Twenty-three women in the Contigen and ten in the combined group underwent subsequent incontinence surgery (P = 0.17, OR = 2.03 [95% CI = 0.80, 5.1]). Combining Contigen and Durasphere injections to treat SUI with ISD does not improve outcomes compared to Contigen injections alone.

show abstract

“…Sie sollte nämlich: q nicht abbaubar sein; q sich abkapseln; q keine Gewebereaktionen auslösen; q ortsstabil bleiben; q "bulking" -weder verlieren noch vermehren; q nicht zu viskös sein; q sicher und preiswert sein [5,6] Da alle diese Techniken eine Verände-rung im submukösen oder periurethralen Bereich auslösen, sollten sie niemals als primäre Behandlungsmethode eingesetzt werden. Denkbar ist eine Indikation bei einer Stressinkontinenz, die auf einer intrinsischen Sphinkterinsuffizienz beruht, bei einer Patientin die ein hohes Operationsrisiko hat und eine eingeschränkte Lebenserwartung aufweist.…”

unclassified

Welchen Wert haben periurethrale Injektionen bei weiblicher Stressinkontinenz?

Palmtag¹,

Goepel

2000

Der Urologe B

View full text Add to dashboard Cite

Originalien | Der Urologe [B] 5•2000 444 Die Stressinkontinenz der Frau kann entweder durch ein anatomisches Problem im Sinne einer Hypermobilität von Blase und Harnröhre ausgelöst sein, durch einen insuffizienten Sphinkterverschluss im Bereich der Harnröhre selbst (sog. intrinsische Sphinkterinsuffizienz) oder durch beides. Die Harnröh-re kann sich dabei hypoton, hyporeaktiv oder instabil verhalten. Die operative Behandlung der Stressinkontinenz verlangt, dass die Inkontinenz korrigiert und eine anatomische Pathologie, wie z. B. ein Descensus beseitigt wird. Dabei stellt nur die intrinsische Funktionsstö-rung vom theoretischen Ansatz her eine Indikation dar, um durch die periurethrale Injektion von Substanzen, die bereits seit 1918 versucht wird, einen Kompressionseffekt auf die Harnröhre auszuüben, damit die Verschlussfunktion wiederhergestellt wird. Als Injektionssubstanzen wurden primär flüssiges Menschenfett, später Parafin, sklerosierende Substanzen, Teflon, autologes Fett, Kollagen, Silikon und seit neuestem auch biokeramische Stoffe injiziert. Die Wirkung und Nebenwirkungen dieser Substanzen sind sämtlich nicht im Sinne einer Langzeitbeurteilung untersucht. Langzeitergebnis bedeutet, dass auch vergleichbare Ergebnisse mit offen-operativen Behandlungen vorliegen. Bei allen operativen Behandlungsverfahren zur Korrektur der weiblichen Stressinkontinenz zeigte es sich, dass Verlaufsbeobachtungen, die sich auf einen Zeitraum von unter 4 Jahren beziehen, keine Einschätzung im Sinne einer Langzeitprognose erlauben. Die Nebenwirkungen dieser Substanzen sind recht unterschiedlich.Als relevante Komplikation wurde zu Beginn dieser Behandlungsform vor allem die Lungenembolie beschrieben, die dann zu einem Sistieren des Einsatzes dieser Substanzen führte. Berg [1] u. Politano [2] beschrieben 1973/1974 erstmals den Einsatz von Teflon als Injektionssubstanz und erreichten damit primär gute Ergebnisse. Dabei konnten jedoch relevante Nebenwirkungen beobachtet werden wie Schwierigkeiten bei der Injektionstechnik, fragliche allergische Reaktionen und v. a. eine Partikelmigration, vielfach kam es zu einer ausgeprägten Granulombildung, teilweise mit Abszedierung. Während Teflon nie von der FDA als Behandlungsform akzeptiert wurde, wurde 1993 von der FDA Rinderkollagen zur Behandlung der intrinsischen Sphinkterinsuffizienz anerkannt, nachdem in Studien die Wirksamkeit und Sicherheit ausreichend erwiesen erschien. Kollagen induziert eine geringe entzündliche lokale Reaktion. Kollagen wird innerhalb von 9-19 Monaten komplett resorbiert und umgewandelt. Viele Problemstellungen sind bei der periurethralen Injektionsbehandlung noch nicht standardisiert: q Patientenselektion, q Injektionsmaterial, q Injektionstechnik, q postoperative Nachsorge. Als einziges wesentliches Argument für die periurethrale Injektion von Substanzen wird aufgeführt, dass keine Allgemeinnarkose und ein kurzer Krankenhausaufenthalt notwendig sind. Meistens werden 2 Injektionen für einen akzeptablen Behandlungserfolg benötigt. Nach der 4. Injektion ist nach Mc...

show abstract

Collagen Injections for Urinary Stress Incontinence in a Small Urban Urology Practice: Time to Failure Analysis of 99 Cases

Cited by 22 publications

References 16 publications

Factors influencing the long-term success of periurethral collagen therapy in the office

Factors influencing the long-term success of periurethral collagen therapy in the office

Combined trans- and periurethral injections of bulking agents for the treatment of intrinsic sphincter deficiency

Welchen Wert haben periurethrale Injektionen bei weiblicher Stressinkontinenz?

Contact Info

Product

Resources

About