Colonic pneumatosis intestinalis in a patient with neutropenia secondary to anorexia nervosa

Arenal, Juan J.; Said, Awwad; Tinoco, Claudia; Mato, María José; Otero, Monstserrat; Guerro, J A

doi:10.4321/s1130-01082011000700017

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“…Case reports of SMA syndrome are described in Table ; all other case reports of intestinal complications can be found in Table . We have omitted any discussion on colonic pneumatosis intestinalis, as our search identified just two cases …”

Section: Resultsmentioning

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Gastrointestinal complications associated with anorexia nervosa: A systematic review

Norris

Harrison

Isserlin

et al. 2015

Intl J Eating Disorders

129

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…We have omitted any discussion on colonic pneumatosis intestinalis, as our search identified just two cases. 155,156 Superior Mesenteric Artery (SMA) Syndrome. We report 15 cases which involved AN and SMA syndrome, ranging from 11 -47 years old (Table 4).…”

Section: Intestinal Complicationsmentioning

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Gastrointestinal complications associated with anorexia nervosa: A systematic review

Norris

Harrison

Isserlin

et al. 2015

Intl J Eating Disorders

129

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“…Nem sempre representa indicação cirúrgica e surge cada vez mais como um achado imagiológico acidental em doentes assintomáticos 4 . No caso descrito, avança-se a hipótese de a anorexia nervosa e a desnutrição graves, com consequente imunossupressão e aumento da permeabilidade da mucosa, a par com o aumento da pressão intratorácica relacionada com o comportamento purgativo recorrente, estarem na origem da pneumatose intestinal, encontrando-se na literatura casos semelhantes [5][6][7] .…”

Section: Discussionunclassified

Pneumatose intestinal em mulher com anorexia nervosa

Silva¹,

Ourique²,

Dias³

et al. 2017

Gal. Clin.

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ResumenA pneumatose intestinal é a presença de gás na parede intestinal. Pode anunciar uma catástrofe intra-abdominal ou ser simplesmente um achado em doentes assintomáticos. Apresentamos o caso de uma mulher de 20 anos, com anorexia nervosa e quadro de desnutrição grave, com pneumatose intestinal como achado imagiológico assintomático. Palabras clave: Pneumatosis Intestinal. Anorexia nerviosa Keywords: Pneumatosis Intestinalis. Anorexia nervosa IntroduçãoA pneumatose intestinal é uma entidade rara e deve ser interpretada consoante o contexto clínico 1 : pode anunciar uma catástrofe intra-abdominal ou ser apenas um achado em doentes assintomáticos. A etiologia não está esclarecida, e parece ser multifactorial. Estão propostas várias teorias, das quais destacamos duas: a teoria mecânica, segundo a qual o gás passa para a parede intestinal por um mecanismo de pressão aumentada, seja intraluminal, como no caso de uma oclusão intestinal, e passando através da mucosa com soluções de continuidade, ou intratorácica, como em doentes com enfisema pulmonar, passando através da serosa, vindo do mediastino e seguindo o curso dos vasos mesentéricos; e a teoria bacteriana, que sugere o acesso de bactérias formadoras de gás à parede intestinal através de lesões na mucosa intestinal ou do aumento da permeabilidade da mesma. 2,3 Caso clínicoApresentamos o caso de uma mulher de 20 anos, com anorexia nervosa grave. Admitida em Unidade de Cuidados Intermédios por quadro de desnutrição grave (Índice Massa Corporal 11,5kg/ m 2 ), com hipoglicemia, pancitopenia, múltiplos distúrbios iónicos e elevação de enzimas hepáticas e pancreáticas. Documentada pneumatose intestinal em radiografia (Imagem A), confirmada em tomografia computorizada abdominal (Imagem B). A doente não apresentava qualquer queixa abdominal e o exame abdominal era inocente. Manteve vigilância clínica, com resolução da pneumatose em reavaliação imagiológica. DiscussãoA pneumatose intestinal pode surgir em inúmeros contextos clínicos, nomeadamente em adultos com asma, doença pulmonar obstrutiva crónica ou sob ventilação mecânica, após procedimentos endoscópicos ou em doentes com algum tipo de imunossupressão; pode também surgir associada a quadro intra-abdominais graves, como infecções intra-abdominais, colite isquémica ou perfuração do tracto gastro-intestinal Imagem A. A radiografia revela pneumatose intestinal no cólon ascendente, caracterizada por imagens radiolucentes curvilíneas visíveis na parede das ansas intestinais (setas).

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“…PCI sometimes causes absorption defects such as diarrhea. 7,8 It has been reported that patients with AN can develop TCM [9][10][11][12] or PCI, 13 but, to the best of our knowledge, a case of AN with both TCM and PCI has not been previously reported. The case of a 48-year-old woman with AN and PCI who developed TCM after a postprandial hypoglycemic coma is reported.…”

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Takotsubo cardiomyopathy associated with pneumatosis cystoides intestinalis and postprandial hypoglycemia of anorexia nervosa

Ochi

Sano²,

Iga

et al. 2022

PCN Reports

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Hypoglycemia is not rare in anorexia nervosa (AN). Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is characterized by extensive akinesis of the apical region with hypercontraction of the basal segment of the ventricle in the absence of coronary artery disease. Its mechanism is not fully understood, but hypoglycemia is considered one of the physical factors.Pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) is a rare disease characterized by multiple gaseous cysts in the intestinal wall. PCI sometimes causes an absorption defect. The case of a 48-year-old woman with AN with PCI and TCM that developed after a postprandial hypoglycemic coma is reported. When the patient was admitted to our hospital, her abdominal X-ray showed a confluent image of grapes, and computed tomography showed gaseous cysts in the intestinal wall from the ascending colon to the transverse colon. PCI was then diagnosed. About 7 days after admission, she developed hypoglycemic coma. However, she recovered from the coma and on the next day she became suddenly hypotensive, with the electrocardiogram showing T-wave inversion.Echocardiography then showed akinesis around the apex and hypercontraction of the basal segments, and TCM was diagnosed. Severe AN with PCI may cause more severe hypoglycemia, resulting in TCM.

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Colonic pneumatosis intestinalis in a patient with neutropenia secondary to anorexia nervosa

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Gastrointestinal complications associated with anorexia nervosa: A systematic review

Gastrointestinal complications associated with anorexia nervosa: A systematic review

Pneumatose intestinal em mulher com anorexia nervosa

Takotsubo cardiomyopathy associated with pneumatosis cystoides intestinalis and postprandial hypoglycemia of anorexia nervosa

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