Colonic Spirochetosis in a 60-Year-Old Immunocompetent Patient

A clinical suspicion of intestinal spirochetosis is required when patients have long lasting complaints of abdominal pain, diarrhea, rectal bleeding, weight loss, and nausea. An endoscopy with biopsies needs to be performed to confirm the diagnosis of intestinal spirochetosis. The diagnosis of intestinal spirochetosis is based on histological appearance. Intestinal spirochetosis can also be associated with other intestinal infections and juvenile polyps (JPs). JPs seem to be more frequent in patients with intestinal spirochetosis than in patients without intestinal spirochetosis. Intestinal spirochetosis in children should be treated with antibiotics. Metronidazole is the preferred option. In this article, we describe 4 cases of intestinal spirochetosis in a pediatric population and provide a review of the literature over the last 20 years. Intestinal spirochetosis is a rare infection that can cause a variety of severe symptom. It is diagnosed based on histological appearance.

show abstract

“…In children and adult patients, intestinal spirochetosis can be asymptomatic. It can be an incidental discovery during an endoscopy [ 13 - 15 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intestinal Spirochetosis: A Case Series and Review of the Literature

Lemmens

Devreker

Hauser

et al. 2019

Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…As in our patient, IS is commonly discovered during a screening colonoscopy in an asymptomatic patient. If the patient becomes symptomatic, he can present with chronic watery diarrhea and/or abdominal pain [ 6 ]. Even though IS leads to mild/moderate clinical picture, there are cases where this has been associated with a severe and fatal evolution [ 2 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intestinal Spirochetosis in an Immunocompetent Patient

Rojas¹,

Catania

Parikh

et al. 2018

Cureus

View full text Add to dashboard Cite

Intestinal spirochetosis (IS) is an infestation defined by the presence of spirochetes on the surface of the colonic mucosa. The implicated organisms can be Brachyspira aalborgior Brachyspira pilosicoli.We present the case of a 66-year-old man with a past medical history of diabetes mellitus, hypertension, morbid obesity, and gastroesophageal reflux. The patient was sent to the gastroenterology clinic for a screening colonoscopy due to a prior history of colonic polyps. The patient was completely asymptomatic as he denies any abdominal pain, diarrhea, melena, or hematochezia. A colonoscopy was done showing colitis in the cecum and at the ileocecal valve, for which random biopsies were taken in the terminal ileum, cecum, and ascending colon. The histopathology result was positive for spirochetosis. Due to this finding, the patient was referred to the infectious diseases clinic, where a rapid plasma reagin (RPR) and human immunodeficiency virus (HIV) tests were found to be negative. Since the patient was immunocompetent and asymptomatic, it was decided to monitor and not initiate antibiotic treatment.Human IS are not related to non-intestinal spirochetes like Treponema pallidum. An infection of T. pallidum leads to a malignant picture called syphilitic proctitis and appears in the setting of an immunocompromised patient. The treatment of IS is based on the clinical presentation, severity of symptoms, and immune status. The purpose of this case is to emphasize the correct antibiotic indication in patients with IS.

show abstract

“…A EI é definida histologicamente como a presença de microrganismos da família da Brachyspiraceace ligadas ao ápice das células do epitélio cólico, pelo que o diagnóstico é realizado através de exame histológico de biópsias colorretais. 2 Na maior parte dos casos, o diagnóstico é acidental durante uma colonoscopia de rastreio. Os achados da colonoscopia não são específicos, uma vez que podem surgir lesões polipoides, áreas eritematosas ou mucosa sem alterações.…”

Section: Comentáriounclassified

“…[8][9][10] A EI pode ser assintomática, na qual os organismos responsáveis têm uma relação comensal com a flora intestinal, ou sintomática, uma vez que os organismos também podem ter uma forma invasiva e patogénica, em que ocorre invasão do epitélio superficial pelas espiroquetas. 2 Os sintomas mais frequentemente associados são diarreia crónica aquosa, dor abdominal, hematoquézias e perda ponderal. Assim, a severidade da doença pode variar, desde assintomática a rapidamente fatal.…”

Section: Comentáriounclassified

“…1 Em doentes sintomáticos, o tratamento de eleição é o metronidazol 500 mg 4 vezes ao dia durante 10 dias. 2 Foi também reportado benefício com o uso de outros antibióticos, incluindo clindamicina e macrólidos. 6 Neste caso clínico, dado a doente apresentar sintomatologia com longo tempo de evolução, decidiu-se iniciar tratamento com metronidazol e claritromicina com melhoria clínica.…”

Section: Comentáriounclassified

See 1 more Smart Citation

Um caso raro de diarreia crónica num doente imunocompetente: relato de caso

Guimarães,

Moreira,

Costa

et al. 2023

RPMGF

View full text Add to dashboard Cite

Introdução: A espiroquetose intestinal (EI) é definida pela presença de espiroquetas na superfície da mucosa cólica, sendo os organismos implicados a Brachyspira aalborgi ou Brachyspira pilosicoli. A sua prevalência é baixa em países desenvolvidos e está descrita uma maior incidência em homossexuais e em pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (VIH). A pertinência deste caso deve-se ao diagnóstico desta patologia numa doente imunocompetente e o seu correto tratamento. Descrição do caso: Sexo feminino, 63 anos, reformada. Antecedentes: excesso de peso, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência mitral e tricúspide ligeiras. Recorre à consulta por diarreia aquosa com um mês de evolução. Associadamente refere ingestão de água de um poço. Nega dor abdominal, náuseas, vómitos, perda de peso, melenas ou hematoquézias. Neste contexto foi pedida colonoscopia, que demonstrou colite segmentar inespecífica de provável etiologia infeciosa. As biópsias revelaram alterações inflamatórias ligeiras e inespecíficas e, em alguns fragmentos, colonização da superfície epitelial por bactérias com morfologia típica de EI. Devido a estes achados realizou estudo analítico, incluindo avaliação serológica para o VIH e sífilis, que foram negativos. Iniciou tratamento com claritromicina e metronidazol, com resolução dos sintomas. Comentário: Este caso clínico pretende alertar para a existência de uma patologia pouco comum nos cuidados de saúde primários, nomeadamente em imunocompetentes. É importante que o médico de família conheça e esteja sensibilizado para as diferentes etiologias da diarreia crónica para um correto e atempado diagnóstico e tratamento.

show abstract

Colonic Spirochetosis in a 60-Year-Old Immunocompetent Patient

Cited by 7 publications

References 43 publications

Intestinal Spirochetosis: A Case Series and Review of the Literature

Intestinal Spirochetosis: A Case Series and Review of the Literature

Intestinal Spirochetosis in an Immunocompetent Patient

Um caso raro de diarreia crónica num doente imunocompetente: relato de caso

Contact Info

Product

Resources

About