Colorectal anastomosis in rectal cancer surgery: methods of anastomotic leakage prevention

Abstract

One of the most serious complications after low anterior resection is the failure of sutures of colorectal anastomosis, which is the most common surgical complication that results in patient’s death. Promptly diagnosed anastomotic leakage in postoperative period is challenging. Nevertheless, elimination of risk factors in preoperative period can significantly reduce complication rates.The purpose of this review article is to analyze possible risk factors and methods for preventing colorectal anastomosis leakage.An important area of prevention and optimization of treatment options for anastomotic leakage is the development of prognostic measures to eliminate risk factors. We see the prospects for this direction in the introduction of a nomogram, which allows the surgeon to assess the possible outcomes of the operation, to choose the optimal tactics with a minimum risk of complications, as well as the introduction of methods to avoid or prevent the development of complications of colorectal anastomosis.

Experimental Substantiation of Biological Protection Methods Applying for Colonic Anastomosis Formed under Conditions of Laparoscopically Assisted Surgery

“…Вместе с тем совершенствование хирургической техники (применение прецизионных методик и однорядного шва, лапароскопические и роботические операции, лазерная реканализация и эндоскопическое стентирование опухолей и стриктур в комплексной подготовке кишечника к операции и др. ), появление нового шовного материала и методов гемостаза, применение механического шва, пред-и интраоперационная оценка кровообращения анастомозируемых сегментов кишки (висцеральная ангиография, КТ-ангиография, флуоресцентная ICGлапароскопия) позволили позитивно повлиять на факторы риска возникновения несостоятельности шва толстой кишки и улучшить результаты хирургического лечения пациентов с патологией толстой кишки [1][2][3][4][5]. Несмотря на достигнутые успехи, операции на толстой кишке с наложением анастомоза, выполненные даже в плановом порядке, до настоящего времени сопровождаются клинически значимой частотой несостоятельности швов анастомоза, что составляет 1,5-24% [6,7].…”

“…В условиях ургентной хирургии при наличии других факторов риска и патологически измененной кишечной стенки этот показатель существенно возрастает. Развитие разлитого перитонита в таком случае вынуждает хирургов прибегать к релапаротомии, разобщению анастомоза, формированию проксимальной стомы, что неизбежно ухудшает как непосредственные, так и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов [2,4,5]. Летальность при этом может достигать 90% [3].…”