Combined instruments for the screening of dementia in older people with low Education

Abstract

-Objective: To determine which combination of cognitive tests and informant reports can improve the diagnostic accuracy of dementia screening in low educated older people. Method: Patients with mild to moderate dementia (n=34) according to ICD-10 and DSM-III-R criteria and 59 older controls were assessed with the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Fuld Object Memory Evaluation (FOME). Informants were assessed using the Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly and the Bayer-Activities of Daily Living Scale. Results: The 4 instruments combined with the mixed rule correctly classified 100% and the logistic regression (weighted sum) classified 95.7% of subjects. The weighted sum had a significantly larger ROC area compared to MMSE (p=0.008) and FOME (p=0.023). The specificity of the tested combinations was superior to the MMSE alone (p=0.002). Conclusions: Cognitive tests combined with informant reports can improve the screening of mild to moderate dementia in low educated older people.KEy WORDS: dementia, screening, cognitive tests, informant report.instrumentos combinados para o rastreio de demência em idosos com baixo nível educacional resumo -Objetivo: Determinar qual combinação de testes cognitivos e avaliações do informante pode melhorar o rastreio de demência em idosos com baixo nível educacional. Método: Pacientes com demência leve a moderada (n=34) de acordo com critérios da CID-10 e DSM-III-R, e 59 controles idosos foram avaliados com o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e com o "Fuld Object Memory Evaluation" (FOME). Informantes foram avaliados com o "Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly" e a escala Bayer-Atividades da Vida Diária. Resultados: Os quatro instrumentos combinados com a regra mista classificaram 100% e a regressão logística (soma ponderada) classificou 95,7% dos sujeitos. A soma ponderada teve uma área da curva ROC significativamente maior comparada ao MEEM (p=0,008) e FOME (p=0,023). A especificidade das combinações testadas foi superior ao MEEM isolado (p=0,002). Conclusões: Testes cognitivos combinados com relatos dos informantes podem melhorar o rastreio de demência leve a moderada em idosos com baixo nível educacional. PALAVRAS-ChAVE: demência, rastreio, testes cognitivos, relato de informantes.

Mild cognitive impairment (part 1): clinical characteristics and predictors of dementia

“…In general, this yields better sensitivity and specificity to distinguish dementia from normal aging. 32,33 In a series of studies, our group addressed whether the combination of cognitive screening tests would improve the identification of MCI. Abreu et al 34 assessed whether the combination of an informantbased dementia screening test (Informant Questionnaire of Cognitive Decline in the Elderly -IQCODE) and an objective cognitive test (MMSE) would increase accuracy for identification of MCI.…”

Declínio cognitivo de idosos e sua associação com fatores epidemiológicos em Viçosa, Minas Gerais

“…Mini-Exame do Estado Mental e encontrou uma prevalência de declínio cognitivo de 16,61%. 5 Já em outro estudo realizado em Catanduva, São Paulo, em que foram avaliados 1.660 idosos, constatou-se uma prevalência de 7,1%. 6 As síndromes demenciais são caracterizadas pela presença de declínio cognitivo progressivo e representam um significativo problema de saúde pública, pela longa extensão e complexidade de manifestações funcionais, emocionais e consequências sociais, tanto para a pessoa idosa afetada quanto para seus familiares.…”

Adaptação para o português do Cambridge Cognitive Examination-Revised aplicado em um ambulatório público de geriatria

“…Vá-rios instrumentos padronizados para a avaliação cognitiva estão descritos na literatura 1,2,3,4,5 . Um destes é o Cambridge Cognitive Examination-Revised (CAMCOG-R), parte de um instrumento de avaliação mais abrangente chamado Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX-R) 6 .…”