Comorbid Mental Disorders and Quality of Life in Patients with Social Phobia

Abstract

РезюмеОбоснование: гетерогенность психопатологических проявлений и высокая коморбидность социальной фобии с другими психическими расстройствами требуют использования показателей качества жизни пациентов в клинической оценке. Цель работы: определение различий в показателях качества жизни у пациентов с социальной фобией, коморбидной с другими психическими расстройствами. Пациенты: обследованы 135 человек (78 женщин, 57 мужчин) с диагнозом «Cоциальная фобия (F40.1 по МКБ-10), сочетанная с другими психическими расстройствами». Методы исследования: клинико-психопатологический, психометрический (шкала социальной тревожности Либовица -The Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS; общий опросник здоровья -Medical Outcomes Study-Short Form, MOS SF-36), статистический. Результаты: психические расстройства, коморбидные с социальной фобией, представлены следующими диагностическими категориями: F3 -аффективные расстройства (n = 27; 20,0%); F4 -невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (n = 90; 66,7%); F6 -расстройства личности (n = 18; 13,3%). На основании кластерного анализа пациенты разделены на три подгруппы в зависимости от выраженности страха социальных ситуаций и социального избегания (низкий, средний и высокий уровень социальной тревожности). Установлено, что повышение уровня социальной тревожности связано с увеличением доли коморбидных нарушений депрессивного спектра, личностных расстройств и нарастанием клинических проявлений социальной фобии генерализованного характера. Различия в оценке неспецифического качества жизни между подгруппами получены по четырем субшкалам MOS SF-36, отражающим физическое здоровье (ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, p = 0,0023; общее состояние здоровья, p = 0,0428) и психический компонент здоровья (социальное функционирование, p = 0,0076; психическое здоровье, p = 0,0106). Однако обратная зависимость показателей неспецифического качества жизни от интенсивности социальной тревожности была установлена только по субшкалам оценки психического здоровья. Выводы: коморбидные психические расстройства и уровень социальной тревожности вносят различный вклад в оценку пациентами с социальной фобией отдельных компонентов качества жизни. В этой связи необходим анализ влияния личностных, мотивационных и других индивидуально-психологических факторов, связанных с искажениями в когнитивной сфере.