Comorbidity in gout and hyperuricemia: prevalence, causes, prospects of urate lowering therapy

Abstract

Nowadays, there is increased interest in the connection of gout and asymptomatic hyperuricemia with comorbid conditions such as diabetes mellitus, cardiovascular diseases, hypertension, chronic kidney disease and other. Studies conducted over the past few decades suggest that not only gout, but also asymptomatic hyperuricemia can significantly worsen the prognosis in patients with cardiovascular diseases, as the deposition of urate crystals can be both an immediate cause and a factor in the progression of renal failure. In that way, the timely appointment of urate - lowering therapy and achieving the target serum uric acid level can not only affect joint damage, but also can significantly slow the progression of life - threatening comorbid conditions.

Hyperuricemia, gout and high cardiovascular risk - how to manage them in clinical practice

“…Различные ССБ связаны независимо друг от друга с подагрой и, следовательно, с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых катастроф; кроме того, подагра повышает скорректированный риск ишемического инсульта и патологии периферических сосудов [46,57,58]. Эти данные нашли подтверждение в исследовании с включением больных хронической тофусной подагрой с высоким уровнем МК в крови, которые показали, что ССБ в 50% и более случаев являлись причиной летальных исходов, и смертность при сердечно-сосудистой патологии достоверно увеличивалась со степенью тяжести подагры [49].…”

“…Нарушение липидного обмена заключается в гипертриглицеридемии, снижении концентрации ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и увеличении уровней апо-β и липопротеида (а), ко-торые ассоциируются с риском развития атеросклероза и ИБС. Результаты исследования свидетельствуют о повышенном риске инфаркта миокарда у пациентов обоего пола с подагрой после исключения классических факторов риска [58][59][60]. E. Krishnan и соавт.…”

Burden of gout among different WHO regions, 1990–2019: estimates from the global burden of disease study

“…Gout is the most common cause of inflammatory arthritis, affecting approximately 3.9% of the United States (US) population 1 . The global incidence of gout has been increasing rapidly, secondary to the worldwide increase in the prevalence of conditions predisposing to gout’s development 2 , 3 . Risk factors for the development of gout include obesity, insulin resistance, and metabolic syndrome, hypertension, chronic kidney disease(CKD) among others 3 .…”

Clinical significance of 24-hour blood pressure monitoring in prediction of hypertension development in patients with gout

“…Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления клинико-патогенетических взаимодействий повышенного уровня мочевой кислоты и АГ [5,6]. Действительно, повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови в результате воздействия внешнесредовых и генетических факторов способствует инициации иммуновоспалительных нарушений, окислительного стресса, циклооксигеназы-2, пролиферации эндотелия, гломерулотубулярного повреждения, формированию тубулоинтерстициального фиброза, нейрогуморальной активации, индуцирующих повышение артериального давления (АД) [7,8].…”

“…Действительно, повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови в результате воздействия внешнесредовых и генетических факторов способствует инициации иммуновоспалительных нарушений, окислительного стресса, циклооксигеназы-2, пролиферации эндотелия, гломерулотубулярного повреждения, формированию тубулоинтерстициального фиброза, нейрогуморальной активации, индуцирующих повышение артериального давления (АД) [7,8]. В свою очередь наличие АГ способствует утяжелению некоторых сопутствующих состояний -инсулинорезистентности, дислипидемии, хронической болезни почек, создавая порочный круг причинно-следственных взаимосвязей повышенного уровня уратов и развития подагры в будущем [5,9]. Таким образом, ранняя диагностика и лечение АГ у больных подагрой является важным в плане контроля связанных с АГ сопутствующих состояний [3].…”