Comparação das alterações angiográficas entre pacientes diabéticos e não diabéticos com doença arterial periférica

Abstract

Resumo Contexto Os diabéticos possuem risco de 5 a 15 vezes maior para o desenvolvimento de doença arterial periférica (DAP), e poucos estudos compararam fatores de risco e a distribuição e gravidade de alterações arteriais angiográficas entre diabéticos e não diabéticos. Objetivos Comparar alterações angiográficas entre pacientes diabéticos e não diabéticos com DAP avançada, correlacionando-as com demais fatores de risco. Métodos Trata-se de um estudo transversal retrospectivo de pacientes consecutivos submetidos a arteriografia de membros inferiores por DAP (Rutherford de 3 a 6), usando os escores angiográficos TASC II e de Bollinger et al. Os critérios de exclusão incluíram arteriografias de membros superiores, exames incompletos ou sem nitidez e cirurgias prévias. A análise estatística incluiu o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher para variáveis discretas e o teste t para variáveis contínuas (significância: p < 0,05). Resultados Foram estudados 153 pacientes com idade média de 67 anos, sendo 50,9% do sexo feminino e 58,2% diabéticos. Um total de 91 pacientes (59%) tinha lesão trófica (Rutherford 5 ou 6), enquanto 62 (41%) tinham dor em repouso ou claudicação limitante (Rutherford 3 e 4). Entre os diabéticos, 81,7% eram hipertensos, 29,4% nunca fumaram e 14% tinham antecedente de infarto do miocárdio. Pelo escore de Bollinger et al., as artérias infrapoplíteas foram as mais comprometidas, em especial a tibial anterior (p = 0,005) nos diabéticos, enquanto a femoral superficial foi mais acometida nos não diabéticos (p = 0,008). Pelo TASC II, as alterações arteriográficas mais graves ocorreram no segmento fêmoro-poplíteo nos pacientes não diabéticos (p = 0,019). Conclusões Os setores infrapoplíteos foram os mais comprometidos nos diabéticos, enquanto o setor femoral foi o mais acometido nos não diabéticos.

Influence of atherosclerosis risk factors on the anatomical distribution of peripheral arterial disease in patients with chronic limb-threatening ischemia: a cross-sectional study

“…In Brazil, a study of angiographic findings in PAD found that diabetic patients exhibited a predominance of lesions classified as TASC A and B in the femoropopliteal zone, whereas non-diabetics had a predominance of TASC C and D classifications, indicating more advanced injuries. 23 Histologically, a study showed that the pattern of atherosclerosis in the arteries of the leg is similar in diabetics and non-diabetics. 24 Other authors studied type 2 DM patients with symptomatic PAD, finding an influence from glycated hemoglobin (HbA1c) on the pattern of the anatomic distribution of PAD.…”

Influência dos fatores de risco para aterosclerose na distribuição anatômica da doença arterial periférica em pacientes com isquemia crônica crítica de membros: um estudo transversal

“…A possível interpretação desses resultados é que os diabéticos, mais frequentemente que os não diabéticos, apresentam comprometimento apenas do território infrapatelar, mantendo a perviedade dos territórios aortoilíaco e femoropoplíteo. No Brasil, um estudo sobre as alterações angiográficas na DAP constatou que doentes diabéticos apresentaram predomínio das lesões nas classificações TASC A e B no território femoropoplíteo, enquanto os não diabéticos tiveram predomínio das classificações TASC C e D, denotando lesões mais avançadas 23 . Histologicamente, uma pesquisa revelou que o padrão de aterosclerose das artérias da perna é semelhante em diabéticos e não diabéticos 24 .…”