Comparación de dos protocolos de manejo en preeclampsia severa, lejos del término, y resultados maternos y neonatales: una cohorte histórica Hospital Universitario San José, Popayán (Colombia)

Abstract

RESUMENObjetivo: determinar si existe una diferencia en la seguridad del protocolo de manejo expectante o activo en gestantes con embarazos menores de 34 semanas y preeclampsia severa en resultados maternos y fetales. Materiales y métodos: cohorte histórica de gestantes entre las 24 y 34 semanas, con diagnóstico de preeclampsia severa, que después de recibir un curso de corticoesteroides fueron manejadas con protocolo expectante o activo según criterio de equipo responsable en una institución universitaria de referencia en la región suroccidental de Colombia. Muestreo consecutivo. Se midió como resultado primario la mortalidad y las complicaciones maternas, y una medida compuesta de pobres resultados maternos. Como resultados secundarios se midieron mortalidad neonatal, días de estancia hospitalaria en la unidad de cuidado intensivo neonatal (UCIN), horas de ventilación mecánica y una medida compuesta de complicaciones neonatales. Se compararon las características basales y clínicas de las dos poblaciones, y los resultados maternos y neonatales por medio de test exacto de Fisher o chi cuadrado para variables categóricas, y pruebas no paramétricas para variables continuas. Resultados: los grupos fueron comparables con respecto a sus características basales. La prolongación del embarazo en el manejo expectante fue en promedio 8,8 días con DS +/-8,74 días. No se presentaron diferencias estadísticas entre los dos protocolos respecto a la morbimortalidad materna o perinatal en la estancia hospitalaria posparto, los días de hospitalización del recién nacido y las horas de ventilación mecánica (p > 0,05).

Association of Oral Health and Mini Nutritional Assessment in Older Adults: A Systematic Review with Meta-analyses

“…Quality of evidence assessment and summary of the review findings were conducted with the software GRADE profiler© (Grader©), following the Cochrane Collaboration and GRADE Working Group recommendations [15,16], Supplement Table 4. In this systematic review the sample size of the meta-analysis was considered as insufficient (small sample size) if less than 400 participants were included in the meta-analysis [17], downgrading the quality of the evidence.…”

“…According to GRADE evidence method [15,16], low evidence quality grading indicates that "further research is very likely to have an important impact on our confidence in the estimate of effect and is likely to change the estimate" of the effect. Very low evidence quality grading indicates that "we are very uncertain about the estimate" of the effects.…”

“…Very low evidence quality grading indicates that "we are very uncertain about the estimate" of the effects. The quality of the evidence in this systematic review was low or very low for all outcomes (Supplement Table 4) due to the observational study design (cross-sectional studies and cohorts), the unclear or high risk of bias of the included observational studies, and the small total sample size (<400 participants [17]) of the included studies based on the GRADE evidence method [15][16].…”

Eficacia terapéutica de la dexametasona para la plaquetopenia en pacientes internadas en el servicio de obstetricia con síndrome de HELLP, Hospital Municipal Boliviano Holandes, gestión 2018

“…Actualmente existen dos grandes definiciones para realizar el diagnóstico de síndrome de HELLP, la propuesta por Mississippi y la deTennessee 22,23 .…”

Resultados maternos y neonatales en mujeres con trastornos hipertensivos en embarazos lejos del término

“…La mayoría de las investigaciones reportadas m uestran q ue esta po blación tiene algún nivel de for mación educativo, lo q ue supondría q ue esta condición les per mite reconocer de manera tem prana las co m plicaciones derivadas de esta condición.El per fil o bstétrico de las gestantes con trastornos hipertensivos en em barazos lejos del tér mino cum ple con las siguientes características: la edad materna osciló entre los 14 y 42 años de edad, con una media de 23 años. Estos resultados coinciden con los datos o btenidos por M ogollón SP, Ram os, Francisco Salcedo; Cason, Enriq ue Carlos Ram os en 2011(20), Rendón-Becerra y O rtiz-Martínez en el 2016 (21), y Bertoglia et ál. en el 2010(22), q uienes indican q ue las edades extremas representan un factor de riesgo para el desarrollo de un trastorno hipertensivo de la gestación.La paridad de las gestantes de este estudio se ubicó entre 1 y 9 hijos, con media de 2 hijos por m ujer.…”