Comparative biomechanical analysis of two techniques of radiolunate fusion: Shapiro staples vs. plate and oblique screw

Gaulke, Ralph; O’Loughlin, Padhraig F.; Probst, Christian; Mommsen, Philipp; Oszwald, Markus; Hildebrand, Frank; Krettek, Christian

doi:10.3233/thc-2010-0573

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“…Daneben kann in der Ulnarduktionsaufnahme beurteilt werden, ob sich das Skaphoid aufgerichtet. Um das Ziel, eine möglichst hohe primäre Stabilität und Durchbauungsrate zu erreichen, hat sich die Verwendung einer dorsalen Platte mit einer den Arthrodesenspalt schräg kreuzenden Schraube in biomechanischen Versuchen als stabilste Osteosynthese herausgestellt und sich in der klinischen Anwendung durchgesetzt [16,17]. Eine hohe Primärstabilität des Implantates ist erforderlich, da bei der alleinigen radiolunären Arthrodese der Defekt des resezierten Gelenkes durch eine Spongiosaplastik oder einen kortikospongiösen Span wiederaufgebaut werden muss.…”

Section: Operationen Am Handgelenkunclassified

Handchirurgie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen – ein Update

Gaulke

2023

Aktuelle Rheumatologie

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ZusammenfassungDie peripheren Gelenke an Händen und Füßen sind bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und hier insbesondere bei der rheumatoiden Arthritis und bei Arthritis psoriatica sehr häufig von der Entzündung betroffen. Neben den Gelenken sind besonders die Entzündungen der Sehnenscheiden zu beachten, da diese unbehandelt zu einer Durchwanderung der Sehne führen können welche dann Defektrupturen bedingen. Die Rekonstruktion dieser langstreckig geschädigten Sehnen ist aufwendig und die Ergebnisse sind schlechter als die der Tenosynovialektomie. Sollte eine ansonsten wirksamer Basistherapie an einzelnen Gelenken der Hand nicht zu einer Beruhigung der Entzündung führen, so ist die operative Synovialektomie zum Gelenkserhalt indiziert. Da neben den Gelenken der Hand auch häufig Destruktionen mit Bewegungseinschränkungen am Schulter- und Ellenbogengelenk auftreten, sollte bei Destruktionen im Handgelenk nicht generell eine komplette Arthrodese durchgeführt werden, so lange noch Gelenkkompartimente erhalten sind. Es bestehen zahlreiche Möglichkeiten durch karpale Teilarthrodesen die Schmerzen zu nehmen, das Handgelenk zu stabilisieren und eine Restbeweglichkeit zu erhalten. Für instabile und destruierte Fingergrundgelenke ist der Swanson-Spacer weiterhin der Goldstandard. Für die Fingermittelgelenke steht mittlerweile seit mehreren Jahren ein Oberflächenersatz zur Verfügung, welcher eine gute Osteointegration zeigt und damit die stielgeführten Prothesen, die in der Regel nicht einheilen oder gehäuft zu periprothetischen Frakturen führen, abgelöst hat. Die Operation sollte an der entzündlich-rheumatisch veränderten Hand streng aber dennoch konsequent und ohne zeitliche Verzögerung gestellt werden, um so viele Gelenke wie möglich zu erhalten. Da viele Destruktionen und Fehlstellungen entzündlich-rheumatischer Genese radiologisch posttraumatischen und degenerativen Veränderungen ähneln, aber dennoch unterschiedlicher chirurgischer Therapie bedürfen, sollten diese dem orthopädischen Rheumatologen zugeführt werden, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen und Folgeoperation möglichst zu vermeiden.

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Section: Operationen Am Handgelenkunclassified

Handchirurgie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen – ein Update

Gaulke

2023

Aktuelle Rheumatologie

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“…Um dann die Sehnen an den Fingergrundgelenken zu rezentrieren ist es erforderlich, zunächst die Fehlstellung im Handgelenk zu korrigieren, um dann die Finger wirkungsvoll stabilisieren zu können. Hier sollte der Chirurg versiert in der Anwendung der zahlreichen Weichteileingriffe und Teilversteifungen sein, um bei der Wiederherstellung der Stabilität die größte mögliche Beweglichkeit zu erhalten [5,6]. Sollte sich die Handgelenkarthrodese nicht vermeiden lassen, so sollte diese in 0 ° Stellung erfolgen, um bei beidseitiger Versteifung die selbstständige Körperpflege zu ermöglichen [7,8].…”

Section: ▶Abb 4 Aunclassified

Komplikationen bei fehlerhafter Versorgungsstrategie rheumatisch Erkrankter

Gaulke

2016

Akt Rheumatol

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ZusammenfassungDer orthopädische Rheumatologe muss als Generalist befähigt sein, Behandlungsstrategien zu entwickeln um den komplexen Erkrankungsmustern seiner Patienten gerecht zu werden. Neben umfassender Kennnisse der konservativen und operativen Therapie muss er gute Kenntnisse der immunsuppressiven Therapie aufweisen, um keine iatrogenen Komplikationen zu induzieren. Die Grundprinzipien der orthopädisch-rheumatologischen Versorgungsstrategie beinhalten als oberstes Ziel den Erhalt oder die Wiederherstellung der Selbstständigkeit sowie die Schmerzbefreiung des Patienten. Nach der Schmerzbefreiung kommt der Gehfähigkeit des Patienten die höchste Priorität zu. Die Funktion der Hand, an der auch fortgeschrittene Fehlstellungen häufig lange kompensiert werden, spielt gleichfall eine große Rolle bei der Selbstversorgung. Da die Effekte einer zentralen Korrektur auf die peripheren Gelenke deutliche ausgeprägter ist als umgekehrt, sollte grundsätzlich von zentral nach peripher korrigiert werden. Die Missachtung dieser Prinzipien führt zu vermeidbaren Komplikationen, welche an Fallbeispielen dargestellt werden.

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Entzündlich-rheumatische Erkrankungen an Hand und Unterarm

Töppner,

Rehart

2024

Expertenwissen Handchirurgie

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Comparative biomechanical analysis of two techniques of radiolunate fusion: Shapiro staples vs. plate and oblique screw

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Handchirurgie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen – ein Update

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Komplikationen bei fehlerhafter Versorgungsstrategie rheumatisch Erkrankter

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen an Hand und Unterarm

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