Comparison between late-presenting and isolated neonatal congenital diaphragmatic hernias

Abstract

Our data demonstrate differences between the two groups in preoperative symptoms and short-term postoperative complications and short-term outcome. Late-presenting cases of CDH had a greater number of chronic symptoms preoperatively, more favorable postoperative outcomes, and less recurrences and reoperations.

An Unusual Complication of Congenital Diaphragmatic Hernia

“…It is more commonly reported as one of the presenting symptoms leading to diagnosis in late-presenting CDH 1 9 10 or as a postoperative complication following surgical repair of CDH. 1 11 Late-presenting CDH is now recognized as a separate clinical entity and presents primarily as chronic respiratory symptoms (frequent chest infections, cough) and/or acute/chronic GI symptoms (bowel obstruction or perforations, regurgitations, abdominal pain) owing to a smaller defect and thus sparing the cardiorespiratory compromise that presents acutely in early life. 1 9 10 A left-sided CDH is more common and is associated with more GI complications due to the protective effect of the liver on the right preventing herniation.…”

“… 1 11 Late-presenting CDH is now recognized as a separate clinical entity and presents primarily as chronic respiratory symptoms (frequent chest infections, cough) and/or acute/chronic GI symptoms (bowel obstruction or perforations, regurgitations, abdominal pain) owing to a smaller defect and thus sparing the cardiorespiratory compromise that presents acutely in early life. 1 9 10 A left-sided CDH is more common and is associated with more GI complications due to the protective effect of the liver on the right preventing herniation. 10 Chang et al also postulated that the requirement for fasting in the neonatal CDH group presenting with respiratory distress made it less likely for GI complications to develop.…”

“…Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is a congenital anomaly that occurs in approximately 1 in 2,000 to 4,000 live births. 1 A defect in the diaphragm leads to herniation of abdominal contents into the thorax and affects cardiorespiratory function, primarily in the form of pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension. 2 Gastrointestinal (GI) complications in the perinatal period are not common and only a handful of cases have been reported.…”

Is congenital diaphragmatic hernia a pathology of the neonatal period only?

“…Це може бути невеликий дефект діафрагми, менша компресія легені чи відсутність легеневої гіпоплазії [1]. Відсутність гострого респіраторного дистрессиндрому при народженні також є причиною відстроченої діагностики [23]. Ще одним чинником пізнього прояву є закупорка дефекту діафрагми печінкою чи селезінкою [11,29].…”

“…У 10% випадків перебіг може бути без будь-яких симптомів [15,21]. Однак, у 90% випадків існує два основних клінічних варіанти: один з переважанням шлунково-кишкових симптомів (регургітація, блювання, відсутність апетиту, закрепи, кров'янисті випорожнення, біль у животі, здуття живота, кишкова непрохідність), інший з переважанням респіраторних симптомів (легеневі інфекції, кашель, задишка, ціаноз, біль у грудній клітці) [7,12,14,23]. Таке розмаїття симптомів призводить до суперечливих рентгенологічних та помилкових клінічних діагнозів [1,23].…”