Comparison of clinical and pathological staging in oral cavity cancers

Abstract

Objectives: This study aims to compare the clinical and pathological TN stages of patients with oral cavity cancer and to identify the factors leading to staging discrepancies. Patients and Methods:The medical records of 125 patients (77 males, 48 females; mean age 57 years; range 19 to 82 years) who underwent primary tumor resection and neck dissection simultaneously for oral cavity cancer were retrospectively analyzed. Clinical and pathological TN stages of all patients were compared. Sensitivity, specificity and predictive values of clinical staging were calculated. Results:Computed tomography (CT) with contrast which was used to examine the cervical lymph node metastasis showed a sensitivity of 71.9%, a specificity of 75%, a positive predictive value of 70.6%, and a negative predictive value of 76.1%. The diagnostic accuracy of CT for detecting mandibular invasion was as follows: sensitivity, 92.6%; specificity, 97%; positive predictive value, 96.1%; and negative predictive value, 94.3%. Conclusion:High correlation between clinical and pathological stages for assessment of mandibular invasion and neck metastasis supports the reliability of CT in our study. Diagnostic contribution of magnetic resonance imaging is necessary for assessment of extrinsic tongue muscle involvement; in cases of tongue cancer which are surrounded by induration on palpation and extending to the floor of the mouth.Key Words: Cervical lymph node; clinical staging; extrinsic tongue muscle; mandible; oral cavity cancer; pathological staging. Amaç:Bu çalışmada oral kavite kanseri olan hastalarda klinik ve patolojik TN evreleri karşılaştırıldı ve evreleme farklılıklarına yol açan faktörler belirlendi. Hastalar ve Yöntemler:Çalışmada oral kavite kanseri nedeniyle primer tümör rezeksiyonu ve eş zamanlı boyun diseksiyonu yapılan 125 hastanın (77 erkek, 48 kadın; ort. yaş 57 yıl; dağılım 19-82 yıl) tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların klinik ve patolojik TN evreleri karşılaştırıldı. Klinik evrelemenin duyarlılığı, özgüllüğü ve prediktif değerleri hesaplandı. Bulgular: Servikal lenf nodu metastazını incelemek için yapılan kontrastlı bilgisayarlı tomografide (BT), %71.9 duyarlılık, %75 özgüllük, %70.6 pozitif prediktif değer ve %76.1 negatif prediktif değer tespit edildi. Bilgisayarlı tomografinin mandibüler invazyonun tespitinde tanısal doğruluğu ise şöyleydi: %92.6 duyarlılık; %97 özgüllük; %96.1 pozitif prediktif değer; %94.3 negatif prediktif değer.Sonuç: Çalışmamızda mandibuler invazyon ve boyun metastazının değerlendirilmesinde klinik ve patolojik evreler arasındaki yüksek düzeydeki ilişki, BT'nin güve-nilirliğini desteklemektedir. Palpasyonda endürasyon ile çevrili olan ve ağız tabanına doğru uzanan dil kanseri olgularında, ekstrensek dil kası tutulumunu değerlendirmek için manyetik rezonans görüntülemenin tanısal katkısına ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Servikal

Non-operative management for oral cavity carcinoma: Definitive radiation therapy as a potential alternative treatment approach

“…However, the discrepancy between clinical and pathologic staging represents an obstacle to perform a direct comparison between these 2 series that were treated at the same institution during the same time period. Previous studies showed stage migration from clinical to pathologic staging in a substantial proportion of OSCC patients, likely due to uncertainty in the physical examination judgement, limited accuracy of radiologic evaluation, occasional resection of the tumor in fragments, shrinkage of the tumor after the fixation process, or presence of occult single or multiple lymph nodes [33] , [34] .…”

Current Problems in the Diagnosis of Head and Neck Tumors

“…При этом оба метода дополняют друг друга в оценке опухолевого поражения области головы и шеи. У разных исследователей чувствительность и специфичность МРТ и РКТ в выявлении первичного очага и в дифференциальной диагностике с неопухолевым поражением слизистой полости рта колеблется от 75 до 96 % [3,15].…”

“…МРТ обладает высокой информативностью в диагностике мягкотканных опухо-лей, поражения костных структур с вовлечением костного мозга, распространения опухоли по костному каналу [15], а также при периневральном росте опухоли [17]. Исследование Imaizumi A. et al показало, что чувствительность и специфичность МРТ в оценке распространения опухолевого процесса на надкостницу и костный канал нижней челюсти составили 96-100 % и 54-70 % соответственно, тогда как при РКТ эти же показатели составили 100 % и 88-96 % соответственно.…”

Capabilities of ultrasound diagnosis of tumors of the tongue and mouth floor

“…В этих работах представлены возможности лучевой диагностики первичного очага полости рта и его распро-страненности. Чувствительность и специфичность МРТ и КТ в выявлении первичного очага и дифференциальной диагностике его с неопухолевым поражением полости рта колеблется от 75 до 96% [4][5][6][7][8][9][10]. Детально изучены воз-можности методов лучевой диагностики в определении размера опухоли (по сравнению с данными гистологиче-ского исследования) и распространения плоскоклеточ-ного рака на анатомически важные структуры в работах A. Imaizumi и соавт.…”