Comparison of Clinical Gait Analysis Strategies by French Neurologists, Physiatrists and Physiotherapists

Abstract

Clinical and functional gait analysis is used widely by different professionals dealing with patients with hemiplegia. The aim of this study was to examine the gait analysis strategies of neurologists, specialists in physical and rehabilitation medicine (physiatrists) and physiotherapists. Differences in global analysis strategy and choice of indicators between different clinicians have not previously been studied precisely, and we believe that a standardized approach would enhance the training of young practitioners. The knowledge acquisition phase (specialists' expertise identification) was completed by an identified expert with a subject groups of 5 neurologists, 5 specialists in physical and rehabilitation medicine and 5 physiotherapists, who were asked to comment on a videotape of patients with hemiplegia walking, followed by a semi-directed interview. The results show that specialists use a wide variety of gait indicators. The total number of different medical vocabulary and expressions used to describe gait was 396, semantically grouped as 60 general indicators. Specialists highlighted an analysis strategy (order, type and number of indicators) typical to each professional specialty. The neurologists tried to identify the elements allowing localization of lesions and characterized the hemiplegia globally,while the specialists in physical and rehabilitation medicine conducted a bio-mechanical analysis and the physiotherapists were highly descriptive. The differences in strategies adopted by each specialty contribute to an enrichment of gait analysis. This should be taken into account in teaching and determining gait assessment scales.

Visualisation of gait data with Kohonen self-organising neural maps

“…With regard to the first limitation, a gait analysis report is interpreted by different experts in various ways [6,7]. Neurologists, specialists in physical and rehabilitation medicine, and physiotherapists adopt distinctly different strategies when analysing gait by focusing on the anatomical localisation of lesions, biomechanical findings and describing details of gait deviations, respectively [8]. Inconsistent interpretation of gait analysis data can also be the result of insufficient training.…”

Zur Form und Struktur von Hypothesen im Rahmen der physiotherapeutischen Untersuchung am Beispiel der beobachtenden Ganganalyse – Qualitative Think-Aloud-Analyse

“…Es ist davon auszugehen, dass im Kontext des hypothetisch-deduktiven Reasonings als Grundlage für therapeutisches Handeln auch während der beobachtenden Ganganalyse Hypothesen gebildet werden. Die Hypothesenbildung bei der beobachtenden Ganganalyse wird jedoch nur in wenigen Studien beleuchtet [20]. In den Studien von Watelain et al [20] wurden Ganganalysestrategien von Physiotherapeuten auf Basis der verwendeten Gangkriterien erforscht.…”

“…Die Hypothesenbildung bei der beobachtenden Ganganalyse wird jedoch nur in wenigen Studien beleuchtet [20]. In den Studien von Watelain et al [20] wurden Ganganalysestrategien von Physiotherapeuten auf Basis der verwendeten Gangkriterien erforscht. Dabei wurden unter Anwendung eines qualitativen Forschungszuganges Kategorien gebildet, die in "beschreibenden" oder "interpretativen" Ganganalysestrategien resultieren, allerdings ohne Hypothesen im Rahmen dieser Strategien zu definieren [20].…”

“…In den Studien von Watelain et al [20] wurden Ganganalysestrategien von Physiotherapeuten auf Basis der verwendeten Gangkriterien erforscht. Dabei wurden unter Anwendung eines qualitativen Forschungszuganges Kategorien gebildet, die in "beschreibenden" oder "interpretativen" Ganganalysestrategien resultieren, allerdings ohne Hypothesen im Rahmen dieser Strategien zu definieren [20]. Die empirischen Daten für die vorliegende Forschungsarbeit wurden mit der Think-Aloud-Methode (Methode des Lauten Denkens) erhoben.…”

“…Das grundsätzliche Ziel ist, Vorgänge des menschlichen Bewusstseins zu externalisieren indem alle Gedanken, die beim Bearbeiten einer Problemstellung oder Lösen einer Fragestellung entstehen, verbalisiert werden [21,22]. In verschiedenen Studien hat Think Aloud bereits Anwendung gefunden, um Gedanken-und Entscheidungsprozesse von Physiotherapeuten während der Untersuchung und Behandlung abzubilden [20,[23][24][25]. Dabei konnte durch die Think-Aloud-Methode ein hypothetisch-deduktives Reasoning durch die Bildung von Hypothesen generell bestätigt [23][24][25] werden.…”