Comparison of Laparoscopic and Conventional Cystotomy/Partial Cystectomy in Treatment of Liver Hydatidosis

Abstract

Introduction. Hydatidosis is a zoonotic infection and treatment is mandatory to avoid complications. Surgery remains the first choice in the treatment especially for CE2-CE3b cysts. Open or laparoscopic approaches are available. However, comparative studies are limited. Materials and Methods. Data of patients who underwent cystotomy/partial cystectomy for liver hydatidosis between January 2012 and September 2016 (n=77) were evaluated retrospectively. Recurrent cases and the patients with previous hepatobiliary surgery were excluded. 23 patients were operated upon laparoscopically and named as Group 1. 48 patients operated conventionally named as Group 2. Demographics, cyst characteristics, operative time, length of hospital stay, recurrences, and surgery related complications were evaluated. Results. Groups were similar in terms of demographics, cyst characteristics, and operative time. The length of hospital stay was 3.4 days in Group 1 and 4.7 days in Group 2 (p=0,007). The mean follow-up period was 17.8 months and 21.7 months, respectively (p=0.170). Overall complication rates were similar in two groups (p=0.764). Three conversion cases occurred (13%). One mortality was seen in Group 2. Four recurrences occurred in each group (17% versus 8.3%, respectively) (p=0.258). Conclusions. Laparoscopy is a safe and feasible approach for surgical treatment of liver hydatidosis. Recurrence may be prevented by selection of appropriate cases in which exposure of cysts does not pose an intraoperative difficulty.

Clinical and economic results of laparoscopic versus open surgery in the treatment of hepatic hydatid cyst

“…El tiempo operatorio no tuvo diferencias en ambas cirugías, sin embargo, fue mayor a lo encontrado por otros estudios (8,12,14,15) , debido a que nosotros consideramos el tiempo operatorio desde el inicio de la inducción anestesiológica hasta el pase a recuperación; mientras en los otros estudios son muy heterogéneos en la definición del tiempo operatorio o no incluyen su definición. Además, el tamaño del quiste fue mayor en nuestra investigación, lo que llevó a una mayor duración de la cirugía.…”

“…No hubo ningún caso de mortalidad en toda nuestra serie, así como lo reportado por otros estudios, quienes hallaron una tasa de mortalidad muy baja para la quistectomía parcial laparoscópica de 0% y de 0 a 3% para la abierta (8,(10)(11)(12)(13)(14)(15)(18)(19)(20) . La morbilidad postoperatoria publicada en la última década (8,(10)(11)(12)(13)(14)(15)(18)(19)(20) es de 13 a 30% para la laparoscópica y de 17 a 33% para la abierta, no encontrándose diferencias significativas entre ambos tipos de cirugía, similar a lo encontrado en este estudio, de 30,7% para la laparoscópica y 27,3% para la abierta. Presentándose como principales complicaciones: la colección intrahepática (11,4%) y la fístula biliar (8,6%).…”

Quistectomía Laparoscópica en Quiste Hidatídico Hepático

“…En nuestra serie el tiempo quirúrgico promedio fue mayor que en otras series de casos de QL, siendo mayor en relación a la cirugía abierta 11 . Esto puede ser debido a que no se seleccionaron los casos y se operaron quistes derechos posteriores que requieren maniobras de movilización hepática más complejas de realizar que en cirugía abierta.…”

“…La fístula biliar como complicación de QL es frecuente y puede llegar a tasas de 25%. Esto contrasta con nuestra serie previa de cirugía de QHH por vía abierta donde las complicaciones más frecuentes fueron complicaciones respiratorias en 23% e infección del sitio operatorio en 5% 11 . Estas diferencias pueden ser debidas a la disfunción del dolor posoperatorio y la mejor ventilación posoperatoria con la QL.…”

<p>Gallbladder Hydatid Cyst: A Review on Clinical Features, Investigations and Current Management</p>

“…Laparoscopy is a safe and feasible approach for the surgical treatment of liver hydatidosis. 68 It is possible to treat most of these parasitic cysts using minimally invasive techniques both safely and effectively, particularly for liver hydatid cyst. 69 Until further evidence is available, open cholecystectomy remains the standard of care.…”