Comparison of pre- and post-surgical images of reusable and single use flexible ureteroscopes: a qualitative analysis

Abstract

Introduction Given the fragility of reusable ureterorenoscopes, many single use instruments have appeared on the market. Unfortunately, reuse of these scopes occurs in undeveloped countries in order to cut costs. This raises safety concerns for the patient. The aim of this article was to macroscopically evaluate the changes that single use flexible ureterorenoscopes (su-fURS) suffer after a retrograde intrarenal surgery (RIRS), and to compare them to reusable fURS. Material and methods Pre and post-operative images of the instruments used in 23 RIRS were obtained. All the cases had renal calculi of the inferior calix between 10–15 mm, and all of them were treated with Holmium laser. The ureterorenoscopes used were: Storz ® Flex X2, Storz ® Flex XC, Pusen ® 3022, OTU ® Wiscope, AnQIng ® Innovex and Boston Scientific ® LithoVue. Qualitative comparisons of these were made. Results After su-fURS usage, significant damage was observed, especially on the distal tip. Deflection was not compromised. Reusable fURS did not sustain any damage after their use. Conclusions fURS are delicate equipment, especially if they are of single use. The considerable damage sustained by single use scopes could mean that reuse of these instruments is dangerous and should be avoided.

Sterilization of single-use flexible ureteroscopes: myths and reality.

“…С 2017 года в клиническую практику были введены одноразовые гибкие УРС, которые в принципе лишены вышеперечисленных недостатков [4]. Несмотря на развитие этой технологии и появление нескольких конкурирующих производителей, стоимость одноразовых эндоскопов остается сравнительно высокой для клиник, что побуждает многих специалистов к стерилизации устройства и последующему повторному использованию [9]. Разумеется, по этическим причинам публикаций на эту тему нет, однако в «кулуарах» и анонимных опросах специалистов профессиональных сообществ, многие указывают на повторное использование одноразовых УРС.…”

“…Все существующие на российском рынке на момент публикации гибкие УРС имеют программное ограничение времени работы до 4 часов. Данная мера была предусмотрена производителями с целью предупреждения повторного использования [9]. При этом у некоторых одноразовых УРС есть способы обхода программного обеспечения, таким образом, один инструмент можно использовать на 10-12 операций.…”

“…Необходимо отметить, что имеются данные, касающиеся большей подверженности механическим повреждениям одноразовых гибких УРС (повреждения оплетки, рабочего торца и т.д.) по сравнению с многоразовыми [9]. Подобные изменения структуры, очевидно, приводят к возникновению мелких полостей, которые сложнее подвергаются очистке и стерилизации и как следствие к более выраженной контаминации.…”

“…С учетом того, что конструкция и материал одноразового гибкого УРС не предусматривает стерилизацию, может наблюдаться более высокая вероятность остаточной бактериальной контаминации, что может значимо повышать риск послеоперационных инфекционных осложнений при повторном использовании таких эндоскопов. Кроме того, свойства материалов одноразовых инструментов не рассчитаны на многоразовое применение, при этом возникают повреждения после первичного использования и стерилизации [9]. Учитывая вышеперечисленное, мы решили исследовать остаточную бактериальную контаминацию на одноразовых гибких УРС после их стерилизации по стандартному протоколу.…”

Comparison of Surgical Outcomes between Single-Use and Reusable Flexible Ureteroscopes for Renal Stone Management: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…There was a previous study comparing disposable and reusable fURS using meta-analysis [ 50 ]. Although many studies on fURS have been conducted since that study, only a few studies were included in the current analysis, as the results of some studies were not relevant to our study [ 51 ]. The studies not including SFR, operation time, and length of hospital stay did not satisfy the inclusion criteria and were excluded.…”