Comparison of prenatal care coverage in early adolescents, late adolescents, and adult pregnant women in the Peruvian Amazon

Ryan, Julia A.; Casapía, Martín; Aguilar, Eder; Silva, Hermánn; Joseph, Serene A.; Gyorkos, Theresa W.

doi:10.1016/j.ijgo.2009.06.014

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“…However, for various reasons, the availability, accessibility, and utilization of prenatal care services may be less than optimal. In order to best inform prenatal care services in the Amazon region of Peru, where poverty remains high, we sought to identify risk factors associated with stillbirth in women delivering at the Hospital Iquitos "César Garayar Garcia" in Iquitos, the capital city of Loreto.Data were obtained from a cohort study of birth outcomes, where a random sample of mother-baby medical records had been drawn from the hospital birth registry [4]. Demographic information, admission diagnosis, observations during delivery, and discharge diagnosis were abstracted.…”

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confidence: 99%

Inadequate prenatal care and the risk of stillbirth in the Peruvian Amazon

Gilbert¹,

Casapía²,

Joseph³

et al. 2010

Intl J Gynecology & Obste

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Major risk factors for stillbirth include lack of skilled birth attendants, low socioeconomic status, poor nutrition, prior stillbirth, advanced maternal age, and the lack of prenatal care [1]. The World Health Organization has published a prenatal care model that includes 4 routine visits for women with no specific risk condition or risk factor, and additional visits for women with health problems or risk factors [2]. During these visits, risk factors should be ascertained (e.g., syphilis screening, measurement of blood pressure) and treatments administered (e.g., iron supplementation). In Peru, the Ministry of Health recommends a schedule of 6 routine prenatal care visits with a series of assessments or interventions to be performed at specific visits [3]. However, for various reasons, the availability, accessibility, and utilization of prenatal care services may be less than optimal. In order to best inform prenatal care services in the Amazon region of Peru, where poverty remains high, we sought to identify risk factors associated with stillbirth in women delivering at the Hospital Iquitos "César Garayar Garcia" in Iquitos, the capital city of Loreto.Data were obtained from a cohort study of birth outcomes, where a random sample of mother-baby medical records had been drawn from the hospital birth registry [4]. Demographic information, admission diagnosis, observations during delivery, and discharge diagnosis were abstracted. Gestational age was determined from date of last menstrual period (LMP). If this information was missing, the gestational age recorded at admission was used; women were excluded from the study if both LMP and gestational age were missing. We also excluded women whose pregnancy was shorter than 28 weeks and those with no information on prenatal care.Two separate analyses were carried out: (1) to examine the association between having completed the recommended number of prenatal care visits according to gestational age and the risk of stillbirth, using all neonates as the denominator; and (2) to examine the association between the number of visits completed and the risk of stillbirth, using those babies born between 36 and 40 weeks of gestation whose mothers should have had 5 prenatal care visits (according to the Ministry of Health's recommendation) as the denominator. Odds ratios and 95% confidence intervals were computed from logistic regression analysis. Factors showing an association with stillbirth in simple regressions at P b 0.10 were included in multiple regression analysis. Final models included variables that were statistically significant at P b 0.05. A parity variable was also included because of its confounding effect on the association between maternal age and the risk of stillbirth.The protocol was approved by the Research Ethics Committee of the Research Institute of the McGill University Health Centre and by the Comité de Bioética of the Hospital Iquitos.A total of 4220 mothers were included. Of these, 6% had had no prenatal care visit at all during their pregnancy. The p...

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confidence: 99%

Inadequate prenatal care and the risk of stillbirth in the Peruvian Amazon

Gilbert¹,

Casapía²,

Joseph³

et al. 2010

Intl J Gynecology & Obste

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“…De acuerdo con un estudio con madres adolescentes del Perú, el personal de salud no proporciona explicaciones claras durante la consulta prenatal sobre los términos utilizados para hacer el diagnóstico de su embarazo y en ocasiones expresan juicios sobre la precocidad de la adolescente (20). Además, existe amplia evidencia que sugiere que la atención prenatal que reciben adolescentes y adultas es distinta (6,14,16,17,21). Este estudio aporta cierta evidencia en este sentido.…”

Section: Discussionunclassified

“…diferente de aquella brindada a adultas (17). En definitiva, los embarazos en adolescentes podrían tener desenlaces más favorables si se provee de una atención específica a sus necesidades (8).…”

Section: Discussionunclassified

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Características de la atención prenatal en adolescentes del Perú, comparación con mujeres adultas

Atienzo¹,

Suárez-López²,

Meneses-Palomino³

et al. 2016

Rev Med Hered

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Objetivos: Describir las prácticas médicas realizadas en la atención prenatal en mujeres en Perú e identificar si las prácticas de control prenatal (CPN) recibidas por mujeres adolescentes y adultas fueron distintas. Material y métodos: Estudio descriptivo y comparativo. Se utilizaron datos recolectados por la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar continua 2004-2008, con 994 adolescentes (15-19 años) y 12556 adultas (20-49 años). Se efectuaron comparaciones entre adolescentes y adultas en relación con las prácticas médicas efectuadas durante la atención prenatal. Resultados: El 50% de las adolescentes inició el CPN en el tercer mes de embarazo en comparación con la mitad de las adultas que lo inició en el segundo mes. La mitad de las adolescentes reportaron 7 visitas de CPN en total mientras que el 50% de adultas reportaron 8. Menor proporción de adolescentes reportó haber recibido algunas de las acciones y prácticas médicas que se efectúan durante la atención prenatal. Conclusiones: Las adolescentes inician la atención prenatal un poco más tarde que las mujeres adultas, tienen menos CPN y hay diferencias en las acciones efectuadas en los CPN. Esto sugiere que las adolescentes están en desventajas de recibir una atención prenatal que incluya todas las acciones recomendadas por la normatividad. Diversas estrategias deben ser planteadas para favorecer el acceso temprano a un control prenatal de calidad.PALABRAS CLAVE: Adolescente, embarazo en adolescencia, atención prenatal, servicios de salud, Perú. (Fuente: DeCS BIREME). SUMMARY Objective:To describe medical practices reported by women that received prenatal care (PNC) in Peru. Particularly, we aim to identify differences in the services provided to adolescents compared to adult women. Desde décadas atrás se sabe que muchos de los problemas asociados al embarazo adolescente se pueden controlar con una atención prenatal adecuada, que permita identificar desde el primer trimestre del embarazo ciertas carencias y condiciones de riesgo (6). La atención prenatal, cuando se brinda con calidad, reduce riesgos importantes para el binomio madrehijo (13). No obstante, se ha documentado que las adolescentes acuden en menor proporción al control prenatal (CPN) en comparación con adultas (14) y, cuando acuden, lo hacen de forma tardía o de forma no recurrente (6).Teniendo en cuenta el cumplimiento de un mínimo de cuatro consultas recomendado por la OMS (13), la cobertura de la atención prenatal en las mujeres en general de Perú es de 93% en zonas urbanas (2005)(2006)(2007)(2008)(2009)(2010)(2011) y 79% en el ámbito rural (15). Sin embargo, la evidencia del Perú sugiere que las madres adolescentes, particularmente de 10-14 años, tienen menores posibilidades de asistir al CPN en comparación con las adultas (16,17).El objetivo de este trabajo fue describir las prácticas médicas realizadas en la atención prenatal a mujeres en Perú e identificar si las prácticas de control prenatal (CPN) recibidas por mujeres adolescentes y adultas fueron distintas. MATERIAL Y MÉTODOSEstudio ...

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“…Nuestros hallazgos identifican a las mujeres adolescentes como un grupo expuesto a inequidades en educación y en seguridad social en salud, tal como ha sido descrito por otros autores (25)(26)(27); y son estas barreras entre otras, las que hacen que las gestantes adolescentes no hagan un adecuado control prenatal o definitivamente no asistan. Nuestro estudio identificó que nuestras adolescentes gestantes ingresan más tardíamente al CPN, teniendo a su vez una menor número de visitas.…”

Section: Discussionunclassified

Influencia de la adolescencia y su entorno en la adherencia al control prenatal e impacto sobre la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal

Tascón

Guatibonza²,

Ospina³

et al. 2015

Rev. chil. obstet. ginecol.

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Influencia de la adolescencia y su entorno en la adherencia al control prenatal e impacto sobre la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal RESUMENAntecedentes: La morbimortalidad materna y neonatal está incrementada en adolescentes y gestantes sin control prenatal o con una mala adherencia. Objetivo: Identificar la influencia de la adolescencia y su entorno sobre la adherencia al control prenatal y su impacto sobre la prematuridad y/o bajo peso al nacer y la mortalidad neonatal. Métodos: Estudio de casos y controles, realizado con 570 adolescentes y 2093 gestantes ≥20 años de edad, cuyos neonatos fueron hospitalizados en una unidad neonatal. Las asociaciones se determinaron mediante Odds Ratio, con su intervalo de confianza de 95%, empleándose la regresión logística en el análisis multivariado. Para la construcción del Modelo con Árboles de Clasificación y Regresión se emplearon variables que en el bivariado hubieran tenido un valor p<0,05. Resultados: La edad materna 13-19 años se halló asociada a mala adherencia al control prenatal, después de ajustarse por escolaridad <11 años, carencia de esposo o compañero permanente, carencia de seguridad social en salud y antecedente de gravidez ≥2 gestaciones. Esta mala adherencia al control prenatal se asoció con aumento de riesgo de prematuridad y/o bajo peso al nacer y de la mortalidad neonatal. Conclusiones: La adolescencia se halló independientemente asociada a una mala adherencia al control prenatal, sin embargo, existen otros determinantes importantes de esta mala adherencia, que a su vez se halló asociada con prematuridad y/o bajo peso al nacer, y con mortalidad neonatal.PALABRAS CLAVE: Adolescencia, control prenatal, prematuridad, bajo peso al nacer, mortalidad neonatal SUMMARYBackground: Maternal morbidity and neonatal mortality is increased in adolescents and pregnant women without prenatal care or poor adherence. Objective: To identify the influence of adolescence and its surroundings on adherence to prenatal care and its impact on prematurity and/or low birth weight and neonatal mortality. Methods: Case-control study, conducted with 570 pregnant adolescents and 2093 ≥20 years of age whose infants were hospitalized in a neonatal unit. Associations were determined by Odds Ratio with confidence interval of 95%, using the multivariate logistic regression analysis. To build the model with Classification and Regression Trees variables in the bivariate had had a p<0.05 was used. Results: Maternal age 13-19 was found associated with poor adherence to prenatal care, after adjusting for schooling <11

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Comparison of prenatal care coverage in early adolescents, late adolescents, and adult pregnant women in the Peruvian Amazon

Abstract: All women attended prenatal care more frequently than the WHO's recommended 4 visits; however, early adolescents attended significantly less often than late adolescents or adult women. Further study of this inequality is warranted to adequately inform local health services.

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Inadequate prenatal care and the risk of stillbirth in the Peruvian Amazon

Inadequate prenatal care and the risk of stillbirth in the Peruvian Amazon

Características de la atención prenatal en adolescentes del Perú, comparación con mujeres adultas

Influencia de la adolescencia y su entorno en la adherencia al control prenatal e impacto sobre la prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal

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