Comparison of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria in Patients With Minor Head Injury

Abstract

ACH YEAR, PHYSICIANS IN CANAdian and US emergency departments (EDs) treat more than 8 million patients with head injury, representing approximately 6.7% of the 120 million total ED visits. 1 Although some of these patients have sustained moderate or severe head injury leading to death or serious morbidity, the vast majority of patients are classified as having minimal or minor head injury. 2,3 Patients with minimal head injury have not experienced loss of consciousness or other neurological alteration. Minor head injury or concussion is defined by a history of loss of consciousness, amnesia, or disorientation See also pp 1519 and 1551 and Patient Page.

International Survey of Emergency Physicians’ Awareness and Use of the Canadian Cervical‐Spine Rule and the Canadian Computed Tomography Head Rule

“…4 In 2005, it underwent prospective validation among 1,822 patients and demonstrated 100% sensitivity and a specificity of 50.6% and 76.3% for predicting clinically important brain injury and need for neurosurgical intervention, respectively. 5 The derivation and validation of the CCR and CCHR were published in prominent general medical journals. [2][3][4][5] Nevertheless, it is far from clear that publication within the medical literature influences clinician knowledge or is subsequently translated into use.…”

“…5 The derivation and validation of the CCR and CCHR were published in prominent general medical journals. [2][3][4][5] Nevertheless, it is far from clear that publication within the medical literature influences clinician knowledge or is subsequently translated into use. 6,7 Little is known about factors that determine widespread adoption of clinical decision rules into mainstream practice.…”

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“…18 Em nosso trabalho não foi observada relação entre o número de episódios de VPTCE e lesão intracraniana na infância, fato esse observado na literatura médica. 11,19 A literatura médica demonstra a associação entre vômito, bradicardia, hipertensão arterial sistêmica e alterações pupilares durante hipertensão intracraniana ocasionada por TCE, sendo o vômito provavelmente devido a um edema, distorção ou isquemia do tronco cerebral. 20 Vários autores têm relacionado VPTCE a fatores familiares como história de cefaleia e enjoos.…”

“…O vômito tem sido critério adotado por alguns estudos como o New Orleans Criteria (NOC) e o Canadian CT Head Rule (CCHR) para a realização de TC em TCE leve. 6,19 O NOC apresenta o vômito, com dois ou mais episódios, como fator de alto risco para realização de TC; já o CCHR não especifica a quantidade de episódios de vômitos. 19 Porém, a especificidade desse sintoma na predição de lesão intracraniana é baixa, especialmente em crianças abaixo de 3 anos de idade.…”

“…6,19 O NOC apresenta o vômito, com dois ou mais episódios, como fator de alto risco para realização de TC; já o CCHR não especifica a quantidade de episódios de vômitos. 19 Porém, a especificidade desse sintoma na predição de lesão intracraniana é baixa, especialmente em crianças abaixo de 3 anos de idade. 26 Alguns autores relacionam a presença de VPTCE como fator de risco de lesão intracraniana em pacientes com nível de consciência preservado.…”