Comparison of the clinical and radiological outcomes of open reduction via medial and anterior approach in devleopmental dysplasia of the hip

Abstract

ÖZ Amaç:Bu çalışmada gelişimsel kalça displazisi (GKD) nedeniyle medial veya anterior yaklaşımla açık redüksiyon uygulanan çocuklarda cerrahi yaklaşımın klinik ve radyolojik sonuçlar, avasküler nekroz (AVN) insidansı ve revizyon cerrahisi gerekliliği üzerindeki etkileri araştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Ocak 1997 -Aralık 2010 tarihleri arasında GKD tedavisi yapılan, en az dört yıl düzenli takip edilen ve son kontrolde beş yaş ve üzerinde olan 36 hastanın (9 erkek, 27 kız; ort. yaş 13.8 ay; dağılım 6-18 ay) 43 kalçası bu retrospektif çalışmaya dahil edildi. Hastalar cerrahi yaklaşıma göre iki gruba ayrıldı. Grup 1, medial yaklaşımla açık redüksiyon uygulanan 19 hastanın 21 kalçasından oluştu. Grup 2, anterior yaklaşımla açık redüksiyon uygulanan 17 hastanın 22 kalçasından oluştu. Gruplar klinik ve radyolojik sonuçlar ile AVN insidansı ve revizyon cerrahisi gerekliliği bakımından karşılaştırıldı. Bulgular: Klinik ve radyolojik sonuçlar bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (sırasıyla, p= 0.407 ve p= 0.661). Benzer şekilde, AVN insidansı ve revizyon cerrahisi gerekliliği bakımından da gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (sırasıyla, p= 0.993 ve p= 0.170). Diğer yandan, takipte her iki grubun asetabüler indeksi anlamlı olarak düzelmişti. Sonuç: Bu çalışma, GKD'de medial veya anterior yaklaşım ile açık redüksiyonun klinik ve radyolojik sonuçlarının benzer olduğunu, her iki yaklaşımla da asetabüler indekste anlamlı düzelme elde edildiğini ve AVN insidansı ve revizyon cerrahisi gerekliliği bakımından gruplar arasında anlamlı farklılık olmadığını göstermiştir.Anahtar sözcükler: Anterior açık redüksiyon; avasküler nekroz, gelişimsel kalça displazisi; medial açık redüksiyon; revizyon cerrahisi. ABSTRACT Objectives:This study aims to investigate the effects of surgical approach on the clinical and radiological outcomes, the incidence of avascular necrosis (AVN), and the need for revision surgery in children undergoing open reduction via medial or anterior approach for developmental dysplasia of the hip (DDH). Patients and methods: Forty-three hips of 36 patients (9 males, 27 females; mean age 13.8 month; range 6 to 18 months) treated for DDH, followed-up regularly for at least four years between January 1997 and December 2010, and who were aged five or above in the final control were included in this retrospective study. Patients were divided into two groups according to surgical approaches. Group 1 consisted of 21 hips of 19 patients who underwent open reduction through medial approach. Group 2 consisted of 22 hips of 17 patients who underwent open reduction through anterior approach. Groups were compared in terms of clinical and radiological outcomes as well as the incidence of AVN and the need for revision surgery. Results: There was no statistically significant difference between the groups with respect to clinical and radiological outcomes (p=0.407 and p=0.661, respectively). Similarly, there was no statistically significant difference between the groups in...

Iliopectineal Ligament as an Important Landmark in Ilioinguinal Approach of the Anterior Acetabulum: A Cadaveric Morphologic Study

“…In this step, the iliopectineal ligaments stands as a safeguard against reaching the femoral vessels and preventing their iatrogenic injury. These facts were supported also by Glorion, C. et al (16,17) , Weinstein, S. L. et al [18] and Yorgancigil, H. el al [19].…”

Evaluation of iliopsoas tendon using shear wave elastography after open reduction surgery for developmental dysplasia of hip

“…Tenotomy of the psoas tendon not only eliminates a structure that prevents reduction on the capsule but also prevents the development of avascular necrosis and re-dislocation after reduction. [ 15 ] Data about the tenotomy of the on the outcomes of the iliopsoas tendon tenotomy are rather is limited. The first publication in the literature was by Basset et al[ 8 ] in 1999.…”

Femoral osteotomy is not recommended for children aged 2–3 years with Tönnis grade III developmental dysplasia of the hip

“…The AVN rate in this study was 15.3% (12/78), relatively lower than most of the other studies. Ning et al [21] Binnet et al [24] and Yorgancıgil et al [25] suggested that AVN rates increased with a preoperative Tönnis dislocation grade increase. The mean period of follow-up was relatively short (26.5 ± 6.9 months); hence, we may not have identified patients with developing osteonecrosis.…”