Complete molar pregnancy with transformation to choriocarcinoma of the liver: A case report

Abstract

ObjectiveHighlight a complete molar pregnancy with possible complications and pertinent clinical information to aid doctors in recognizing the disease quickly to provide treatment to limit adverse outcomes.ContextComplete molar pregnancy is rare and compromises 1:500–1:2000 pregnancies [1-4]. As technology has improved, the presentation of complete molar pregnancy has changed [1,5-6].SummaryA 19-year old African American female presented to the emergency room (ER) three times within 14 days for abdominal pain. A pregnancy test was positive and on the third visit quantitative β-human chorionic gonadotropin (HCG) was elevated without signs of an intrauterine pregnancy (IUP). Dilation and curettage (D&C) was done with small perforation of the uterus. Pathology report indicated a complete molar pregnancy. The patient failed to follow-up and returned to ER 22 days later where an abdominal mass was found prompting surgery. Hematomas and abdominal adhesions were removed and again pathology showed a complete molar pregnancy. Follow-up HCG levels failed to decrease appropriately so the patient was referred to oncology where metastatic choriocarcinoma of the liver was diagnosed. Chemotherapy was initiated and HCG monitored. Patient was readmitted for infections and complications, but did eventually have her HCG return to zero.Data sourcesClinical Key, Purdue Library, and UpToDate were used to search for literature.ConclusionPrompt recognition of a complete mole may lead to a less extensive disease process. Presentation has recently changed so it is important to know signs. Patient compliance likely results in fewer complications and costs.

Remote Hormonal Effects of Cystic Mole and Ways of Their Solution

“…Среди основных симптомов пузырного заноса выделяют существенное увеличение размера матки, не соответствующее сроку гестации, влагалищные кровотечения, ранний токсикоз, анемию и гипертиреоз [4]. Иногда, ожидаемые симптомы пузырного заноса могут отсутствовать, однако при подозрении на его наличие, следует выполнить ультразвуковое исследование, которое будет иметь патогномоничные признаки в виде симптомов «снежной бури» или «пчелиных сот» и определить в сыворотке крови уровень концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который всегда будет демонстрировать существенное увеличение [5,6].…”

“…Таким образом, при пузырном заносе возникают разнообразные расстройства функции эндокринной системы, основой которых является существенное повышение уровня ХГЧ, продуцируемого видоизмененной тканью трофобласта. Ряд авторов указывают на то, что после удаления пузырного заноса, уровень ХГЧ у большинства женщин нормализуется спустя восемь недель, но подчеркивают необходимость последующего мониторинга этого гормона в течение полугода [5,9].…”