StreszczenieCelem pracy jest przedstawienie przypadku oklejonej perforacji esicy spowodowanej przez przemieszczoną dystalnie protezę żółciową 8 miesięcy po protezowaniu dróg żółciowych. Protezę usunięto endoskopowo, otwór perforacyjny zaklipsowano, a pacjentkę leczono zachowawczo z dobrym wynikiem. Migracja protezy żółciowej występuje z częstością do 10%, jednak rzadko w przypadku dystalnego przemieszczenia jest przyczyną istotnych klinicznie powikłań, z których najpoważ-niejsze to perforacja przewodu pokarmowego, zwykle dwunastnicy. Opisywane nieliczne przypadki uszkodzenia ściany jelita grubego przez protezę zwykle wymagały leczenia operacyjnego, jednak w pewnych warunkach zastosowanie technik endoskopowych umożliwia uniknięcie zabiegu i skuteczne leczenie zachowawcze.
AbstractThe aim of this work is to present a case report of covered sigmoid perforation caused by a distally migrated biliary stent 8 months after its insertion. The stent was removed endoscopically and the perforation site closed with endoclips. The patient was managed conservatively with a good result. Biliary stent migration occurs with up to 10% rate, but distal translocation rarely leads to clinically significant complications. Among them the most severe is digestive tract perforation, observed mainly in the duodenum. There have been described rare cases of colon wall injury caused by a migrated endostent, usually treated operatively, although under certain conditions application of endoscopic techniques provides a possibility to avoid surgery and administer effective conservative treatment.
WstępW 1979 roku Soehendra i Reynders-Frederix opisali po raz pierwszy procedurę endoskopowego protezowania dróg żółciowych [1]. Od tego czasu zabieg ten stał się uznaną i szeroko stosowaną metodą leczenia zwężeń dróg żółciowych i trzustkowych. Protezowanie endoskopowe wykorzystywane w zwężeniach łagodnych, spowodowanych np. kamicą przewodową, oraz złośliwych, np. w przypadku guza głowy trzustki, wiąże się z około 8-10-procentowym ryzykiem wystąpienia powikłań. Do najczęstszych komplikacji zalicza się niedrożność protezy i zapalenie dróg żółciowych [2]. Do innych poważnych powikłań tego zabiegu należą: zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja dwunastnicy, krwawienie, ostre zapalenie trzustki, złamanie stentu oraz przemieszczenie proksymalne lub dystalne protezy.Celem pracy jest przedstawienie dystalnego przemieszczenia protezy żółciowej powikłanego późną oklejoną perforacją esicy u pacjentki z uchyłkowatością, któ-rą usunięto endoskopowo.