Complicaciones asociadas a la fijación distal de transferencia del tibial anterior a la tercera cuña del pie en pacientes pediátricos con pie equino varo aducto congénito. Comparación de dos diferentes técnicas

Abstract

Introducción: El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es una patología común pediátrica. En recidivas pueden utilizarse como alternativa quirúrgica ciertas transferencias tendinosas como la transferencia del tendón tibial anterior (TTA) y reinsertado a la tercera cuña. Objetivo: Identificar las complicaciones asociadas con la fijación distal con botón en pacientes con PEVAC recidivante operados de TTA, y proponer un método diferente de fijación con sutura directa a la fascia plantar. Material y métodos: Se incluyeron 34 pacientes en el estudio con una media de edad de 5.5 años. A todos se les realizó TTA, y se dividió en dos grupos de acuerdo con la técnica quirúrgica, evaluando las complicaciones asociadas a la fijación distal. Se realizó la prueba exacta de Fisher y comparación de ambos grupos con U de Mann Whitney. Resultados: Hubo diferencias significativas en infección superficial y dolor en fijación distal para el grupo con botón plantar con una p = 0.063 y 0.035 y un OR con mayor riesgo de tener dolor en comparación con el grupo con sutura de fascia plantar. Conclusiones: La fijación distal con botón plantar demostró significativamente presentar más

Transferencia del tendón tibial anterior para el tratamiento de la supinación dinámica en el pie bot. Análisis de los resultados clínicos y las complicaciones

“…En nuestro estudio, un alto porcentaje de los pacientes que presentaron supinación dinámica del antepié fueron tratados de forma eficaz con la transferencia del tendón tibial anterior, lo que se reflejó en el alto porcentaje de buenos resultados funcionales según la escala de Thompson. Estudios de múltiples centros 8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20 (Tabla 3) han demostrado resultados consistentes tanto con la técnica de dos abordajes descrita por Ponseti 21 o la de tres abordajes descrita por Graceau. 22 Morcuende y colaboradores, 8 en el estudio con mayor seguimiento publicado en la literatura, reportaron los resultados de 14 pacientes (25 pies) tratados con la técnica de dos abordajes con un seguimiento promedio de 47 años.…”

“…La tasa de complicaciones en nuestro estudio fue similar a la de otras series previas. 10,11,14 Dos pacientes presentaron irritación en la zona del botón plantar que resolvieron espontáneamente a los pocos días de retirarlo. Esta es una complicación relativamente infrecuente que se produce cuando el acolchado plantar es insuficiente y/o la tensión del tendón transferido es excesiva.…”

“…La tasa de infección reportada en otras series varía entre 4-9%. 10,14 El paciente restante presentó un quiste sinovial en el dorso del pie en relación directa con el tendón transferido. Fue tratado inicialmente de manera conservadora, pero requirió la escisión por presentar síntomas persistentes.…”

“…Si bien la literatura sobre el método Ponseti y el tratamiento inicial del pie bot es ampliamente conocida, los reportes sobre el tratamiento quirúrgico de la supinación dinámica son más limitados. 7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20 El objetivo de nuestro estudio fue evaluar las complicaciones y los resultados clínicos de la transferencia del tendón tibial anterior (TTTA) en niños con supinación dinámica del pie bot después del tratamiento inicial.…”