Complicaciones perioperatorias asociadas a nefrectomía en pacientes con cáncer renal metastásico

Abstract

Introducción: La nefrectomía citorreductiva (NC) podría mejorar la supervivencia de pacientes con carcinoma de células renales (CCR) metastásico. No obstante, debe ponderarse el riesgo de complicaciones perioperatorias importantes que obliguen a replantear la estrategia terapéutica. Con el objetivo de identificar factores predictores de morbilidad y mortalidad perioperatoria en NC, analizamos a pacientes con CCR metastásico tratados quirúrgicamente en nuestra institución. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con CCR metastásico sometidos a NC entre 1980-2016. Mediante un análisis univariante y multivariante de regresión logística binomial evaluamos predictores de efectos adversos en los primeros 30 días a la cirugía. Consideramos estadísticamente significativa una p < 0.05. Resultados: Incluimos 46 pacientes con CCR estadio clínico IV. El 32.6% presentó alguna complicación, un 17.4% fueron grado ≥ 3 de Clavien-Dindo. La mortalidad perioperatoria fue del 15.2%. En el análisis multivariante, la edad ≥ 65 años demostró ser el único factor de riesgo para complicaciones perioperatorias (p = 0.001). Ningún factor se asoció de manera independiente a mortalidad. Conclusiones: En pacientes ≥ 65 años de edad con CCR metastásico, la nefrectomía implica mayor riesgo de complicaciones y mortalidad perioperatoria, por lo que en esta población debe evaluarse cuidadosamente el beneficio del tratamiento quirúrgico.

Risk factors for the development of postoperative complications in patients with metastatic kidney cancer treated with cytoreductive nephrectomy

“…The careful selection of candidates for cytoreductive nephrectomy is essential, always considering the risk-benefit assessment. Previously, we have published our experience with cytoreductive nephrectomy, and we found that an age of ≥ 65 is a factor for the development of complications and perioperative mortality in patients with mRCC 20 .…”

Factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones posquirúrgicas en pacientes con cáncer renal metastásico tratados con nefrectomía citorreductora

“…La selección cuidadosa de los pacientes candidatos a nefrectomía citorreductora es esencial, ponderando siempre el riesgo contra el beneficio. Previamente hemos publicado nuestra experiencia con la nefrectomía citorreductora, encontrando que una edad ≥ 65 años es un factor para el desarrollo de complicaciones y mortalidad perioperatoria en pacientes con CCRm 20 .…”