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Introducción: La nefrectomía citorreductiva (NC) podría mejorar la supervivencia de pacientes con carcinoma de células renales (CCR) metastásico. No obstante, debe ponderarse el riesgo de complicaciones perioperatorias importantes que obliguen a replantear la estrategia terapéutica. Con el objetivo de identificar factores predictores de morbilidad y mortalidad perioperatoria en NC, analizamos a pacientes con CCR metastásico tratados quirúrgicamente en nuestra institución. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con CCR metastásico sometidos a NC entre 1980-2016. Mediante un análisis univariante y multivariante de regresión logística binomial evaluamos predictores de efectos adversos en los primeros 30 días a la cirugía. Consideramos estadísticamente significativa una p < 0.05. Resultados: Incluimos 46 pacientes con CCR estadio clínico IV. El 32.6% presentó alguna complicación, un 17.4% fueron grado ≥ 3 de Clavien-Dindo. La mortalidad perioperatoria fue del 15.2%. En el análisis multivariante, la edad ≥ 65 años demostró ser el único factor de riesgo para complicaciones perioperatorias (p = 0.001). Ningún factor se asoció de manera independiente a mortalidad. Conclusiones: En pacientes ≥ 65 años de edad con CCR metastásico, la nefrectomía implica mayor riesgo de complicaciones y mortalidad perioperatoria, por lo que en esta población debe evaluarse cuidadosamente el beneficio del tratamiento quirúrgico.