Complications after endothelial keratoplasty: three years of experience

Villarrubia, Alberto; Palacín, Elisa; Aránguez, C.; Solana, J.; García‐Alonso, Carlos R.

doi:10.1016/j.oftale.2010.12.002

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“…Preparação manual de tecido fornece enxertos de espessura adequada e o estudo do padrão temporal de densidade de células endoteliais é comparável com a do tecido doador confeccionado através do microcerátomo ou após ceratoplastia penetrante (6) . Nos olhos em que não há suporte capsular, a taxa de descolamento do botão ultrapassa os 50% (13) . Em nossa casuística tivemos 3 olhos (2,7%) de DSEK associado à fixação escleral de lente intra o cular, dos quais 2 (66,6%) sofreram descolamento de botão.…”

Section: Discussionunclassified

“…Doenças de eleição para estes procedimentos são a distrofia de Fuchs, ceratopatias bolhosas, síndrome endotelial iridocorneal ou falência de transplante penetrante (6) . Nos últimos anos, complicações relacionadas ao procedimento foram descritas na literatura (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) . DSEK fornece mais rápida reabilitação visual e um perfil de segurança aprimorada em comparação com o padrão da ceratoplastia penetrante, principalmente no que diz respeito à ferida operatória e complicações relacionadas à sutura, além do risco menor de hemorragia transoperatória (7) .…”

Section: Complicações Em Ceratoplastia Endotelial Com Desnudamento Daunclassified

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Complicações em ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK)

Moura¹,

Oliveira²,

Tognon³

et al. 2013

Arq. Bras. Oftalmol.

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INTRODUÇÃOO transplante endotelial foi descrito inicialmente em modelo animal em 1993 por Ko et al.(1) e mais tarde, em 1998, Melles et al.publicaram o primeiro transplante endotelial em humanos. Em 1999, iniciaram-se os estudos com a ceratoplastia endotelial lamelar profunda (DLEK, do inglês, "deep lamellar endothelial keratoplasty"), que consiste na retirada de lamela posterior do receptor, com a inserção do botão doador e colocação na bolsa criada anteriormente (3) . A técnica de ceratoplastia endotelial por desnudamento endotelial (DSEK, do inglês, "Descemet stripping endothelial keratoplasty") foi concebida em 2005 (4) , Nessa técnica é realizada a retirada da membrana de Descemet do receptor, com subsequente inserção RESUMO Objetivo: Descrever a taxa de complicações e os tipos de complicações intraoperatórias e pós-operatórias da ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK (46,2%). A cirurgia mais comumente realizada foi o transplante endotelial isoladamente (DSEK), realizado em 65 olhos (54,6%), seguida do DSEK associado à facoemulsificação de cristalino (PHACO-DSEK) em 47 olhos (39,5%) e DSEK associado a outras cirurgias (7 olhos, 5,9%). Oito pacientes foram excluídos do trabalho devido informações cirúrgicas insuficientes em prontuário médico. Em relação às complicações cirúrgicas transoperatórias, foram observados casos isolados de bloqueio pupilar, dissecção irregular do botão, implante reverso do botão, "button-holing" e ruptura de cápsula posterior. Entre as complicações precoces, observou-se descolamento de botão em 21,5% dos olhos no grupo do DSEK, 34,0% no grupo PHACO-DSEK e 57,1% no grupo DSEK associado a outras técnicas cirúrgicas. No que se refere às complicações tardias, observou-se "haze" (opacidade) em interface em 16,9%, 8,5% e 14,2% e glaucoma foi observado em 4,6%, 2,1% e 14,2% dos olhos nos grupos DSEK, PHACO-DSEK e DSEK associado a outras técnicas, respectivamente. Falência pós-rejeição foi observada em 15,3% e 12,7% dos grupos DSEK e PHACO-DSEK, respectivamente. Conclusão: O transplante endotelial de córnea realizado nesta amostra teve uma taxa de complicações considerada alta se comparado aos transplantes penetrantes convencionais. As complicações mais frequentes foram aquelas relacionadas ao descolamento de botão e à falência pós-rejeição. Descritores

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Section: Discussionunclassified

Section: Complicações Em Ceratoplastia Endotelial Com Desnudamento Daunclassified

Complicações em ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK)

Moura¹,

Oliveira²,

Tognon³

et al. 2013

Arq. Bras. Oftalmol.

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A modified surgical technique for Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) in altered or abnormal anatomy

Koo

2019

American Journal of Ophthalmology Case Reports

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Purpose This paper describes a modified technique for the Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratopasty (DSAEK) surgery in eyes with abnormal or altered anatomy. Certain anatomic abnormalities increase the level of surgical complexity, and lead to increased risk of donor lenticule detachment. These challenges include aniridia, abnormal iris, aphakia and hypotony from previous vitrectomy. Observations The Sheets glide was trimmed to 4mm in width and inserted into the clear-corneal wound. The “needle-push”/Fichman glide technique was used to insert the DSAEK donor graft. The modification of the technique involves maintaining the Sheets glide in the eye for the duration of the intraoperative air bubble. After confirming desired orientation of the graft, air was injected into the anterior chamber, creating a large air bubble between the graft and the Sheets glide. After 10 minutes, the Sheets glide was removed, and the main wound was closed. Conclusions and Importance This technique overcomes the challenges of posterior air bubble migration and posterior dislocation of the donor lenticule in eyes with altered anatomy.

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Blowout Fracture after Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty

Tachibana

Koh

Maeda

et al. 2014

Case Rep Ophthalmol

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We present the case of an 86-year-old woman who developed a blowout fracture after Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). Sixteen months after DSAEK, she suffered a blow to her left eye caused by a fall. Computed tomography confirmed the presence of a blowout fracture of the inferior wall of the left orbit with soft tissue prolapsing into the orbit. The patient complained of no abnormal symptoms, and her operated cornea was intact and clear. There was no abnormal finding in both the anterior and posterior segments. This case highlights that the DSAEK technique provides adequate tectonic stability of the globe throughout the traumatic event in contrast to penetrating keratoplasty, which can lead to devastating vision damage after trauma.

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Complications after endothelial keratoplasty: three years of experience

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