Comportamento da pressão intracraniana, da perfusão cerebral e dos parâmetros hemodinâmicos durante a síndrome do compartimento abdominal em cães

Abstract

OBJETIVO: Estudar as alterações hemodinâmicas e as repercussões sobre o sistema nervoso central ocasionados pela síndrome do compartimento abdominal. MÉTODO: Utilizou-se cães sem raça definida submetidos à anestesia geral e monitorização das pressões arterial média(PAM), intracraniana(PIC), de perfusão cerebral(PPC), da artéria pulmonar(PAP) e venosa central(PVC), do débito cardíaco(DC) e da freqüência cardíaca(FC). Aumentou-se a pressão intra-abdominal(PIA) para níveis de 10,20,30 e 40cmH2O . Após atingir-se nível PIA=40cmH2O realizou-se a descompressão cirúrgica da cavidade abdominal. Em cada etapa realizou-se a medida dos parâmetros PIA, PIC, PAM, PPC, PVC e DC. RESULTADOS: Observou-se que o aumento da PIA causou as seguintes alterações fisiológicas: aumento progressivo da PIC; aumento da PAM até PIA=20cmH2O e diminuição progressiva da mesma após PIA= 40cmH2O; aumento da PPC até PIA=10cmH2O e diminuição progressiva da mesma após PIA= 30cmH2O; aumento progressivo da PVC; diminuição progressiva do DC após PIA= 30cmH2O; Após a descompressão da cavidade, notou-se o retorno da PIC, PAM, PPC, PVC e do DC para valores próximos aos dos iniciais (antes do aumento da PIA). CONCLUSÕES: Concluímos que o aumento da PIA provocou alterações nos sistemas cardiovascular e nervoso central, que foram revertidas após a descompressão cirúrgica da cavidade abdominal.

Intracranial Hypertension and Intra-abdominal Pressure. Is it Worth Measuring?

“…Cerebral perfusion pressure (CPP) will decrease due to an obstruction of cerebral venous flow caused by increased intrathoracic pressure (ITP) due to cranial displacement of the diaphragm in combination with reduced systemic blood pressure resulting from decreased preload and cardiac output. [9][10][11] The acute increase in IAP causes a significant increase in ICP, and the CPP can be significantly reduced. Mechanisms proposed to explain this change include reduced blood flow to the lumbar venous plexus (leading to increased pressure in the cerebrospinal fluid [CSF]), increased pressure of carbon dioxide (PaCO2), and reduced cerebral venous return by the jugular system.…”

Pressão intra-abdominal em cães

“…Apesar de o modelo canino apresentar similaridades ao homem na evolução fisiopatológica das alterações da pressão intra-abdominal (HIA/SCA) se faz necessário a determinação espécie-específica dos valores considerados normais para a espécie, permitindo posteriormente avaliar quais seriam os critérios e limiares precípuos de inclusão do cão para o diagnóstico de hipertensão intra-abdominal e síndrome de compartimento abdominal (Villaça & Mantovani 2006, Joubert et al 2007.…”

Sistematização da assistência de enfermagem ao cliente com síndrome do compartimento abdominal: revisão integrativa

“…14 O conceito de HIA foi trazido no início de 1980 por Richards e Kron, que demonstraram que o aumento da pressão intra-abdominal associado à hemorragia pós-operatória presente nas cirurgias de correção de aneurisma da aorta abdominal resultava em oligúria ou falência renal anúrica, que poderiam ser revertidas com a descompressão cirúrgica da cavidade abdominal. 15 Na década de 1980, Kron propôs um método simples para medida da PIA através da sonda vesical de demora, utilizado até hoje. Por fim, Bloomfield descreveu os efeitos deletérios do aumento da PIA na pressão de perfusão cerebral (PPC).…”

“…Por fim, Bloomfield descreveu os efeitos deletérios do aumento da PIA na pressão de perfusão cerebral (PPC). 15 A PIA normal varia entre 0 e 12 mmHg e pode estar relacionada ao índice de massa corporal (IMC) de acordo com alguns autores. Pressões acima de 15 a 20 mmHg são capazes de causar redução do débito urinário, aumento da pressão respiratória e redução do débito cardíaco; quando maiores que 25 mmHg, mudanças fisiológicas são frequentes e clinicamente significativas, sendo, neste estágio, indicado a descompressão cirúrgica por laparotomia.…”