Concept of Surgical Treatment of Patients With Diseasing Breast Cancer

Abstract

ФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург Традиционно пациентки с распадающимся раком молочной железы относятся к категории первично неоперабельных, поэтому в качестве up-front терапии избирается тот или иной вариант лекарственной терапии, а хирургическое вмешательство откладывается на неопределенный срок. В то же время существует ряд работ, свидетельствующих о том, что удаление первичной опухоли устраняет опухолевую супрессию иммунитета, препятствует распространению опухолевых клеток из первичного очага и может способствовать улучшению выживаемости за счет снижения онкологической нагрузки. В приведенном исследовании разработан и апробирован лечебный алгоритм, подразумевающий проведение максимально ранних хирургических вмешательств у больных распадающимся раком молочной железы при наличии у них предикторов неблагоприятного течения заболевания. Указанные прогностические факторы выявлены на основе анализа результатов лечения 86 больных группы сравнения, а разработанный алгоритм реализован в основной группе численностью 90 пациенток. Эффективность и безопасность описываемого лечебного подхода оценены исходя из структуры послеоперационных осложнений, трехлетней общей и бессобытийной выживаемости. Достигнуто статистически значимое повышение общей трехлетней выживаемости (с 69,3% до 76,8%) без существенного влияния на бессобытийную выживаемость (69,1 и 68,9 для групп сравнения и основной соответственно), а также частоту и структуру послеоперационных осложнений. Изучены возможности применения хирургического этапа с целью проведения «условно радикального» лечения. Полученные данные позволяют рекомендовать разработанный алгоритм к применению в клинической практике. Ключевые слова: распадающийся рак молочной железы, неоперабельный рак молочной железы, адъювантная, неоадъювантная терапия, мастэктомия.