Condiloma acuminado gigante (Tumor de Buschke Lõwenstein): Serie de 7 casos clínicos y revisión de la literatura

Abstract

Giant condyloma acuminata (Buschke -Lowenstein tumor ) is a rare disease that commonly affects immunocompromised patients, presenting a high percentage of malignancy, recurrence rate and mortality. There is little consensus regarding treatment and post-operative controls, where imaging studies play an important role, existing sparse literature regarding this. In this review, we present the cases of seven patients, along with their characteristics mainly on MRI as well as CT scan, in addition to a revision of the literature. In most cases, pedunculated exophytic "cauliflower-like" lesions are observed. Which are of soft-tissue density and vascularized. In magnetic resonance imaging they are isointense on T1, slightly hyperintense on T2, with restricted diffusion on DWI, and heterogenous enhancement on gadolinium administration, with a late progressive enhancement pattern.

Tumor de Buschke-Lowenstein: Presentación de un caso y revisión de la literatura

“…Estos corresponden a una serie de casos (16), 18 reportes de caso (2, 5, 6, 8, 13, 17-29) y un artículo de revisión (30). De estos, 7 son descritos en Latinoamérica (2,6,8,16,18,19), 4 en Asia (5,22,24,27), 6 en Europa (13,21,23,25,26,29) y 3 en Norteamérica (17,20,28). Los reportes de caso incluyen solo hombres en 10 reportes (2,5,13,16,17,19,(25)(26)(27)29), solo mujeres en 8 reportes de casos (6,8,18,20,21,22,24,28), y sujetos de ambos sexos en 2 reportes de caso (9,23).…”

“…Los pacientes por lo general consultan por aparición de masa a nivel genital, de crecimiento lento, que puede asociarse a dificultad para la micción o la defecación, según compromiso; dificultad para la marcha, dificultad para las relaciones sexuales, además de olor fétido, sangrado, prurito y, en ocasiones, dolor (2,5,14,17). El hallazgo al examen físico en la mayoría de los estudios fue una lesión eritematosa, exofítica, con aspecto de tumor vegetativo, superficie multilobulada, friable, que puede ser de cualquier tamaño, encontrándose lesiones desde 4 cm hasta 30 a 40 cm, que pueden ser dolorosas a la palpación, con secreción o no de pus, mal olor y, dependiendo de la extensión, pueden comprometer diferentes zonas tales como: pene (16,25,27) y escroto (29), vulva (8,18,20,22,24), uretra (18,28), región perianal (2, 8, 13, 16, 17, 19-21, 23, 24, 26, 29), región inguinal (8,16), región glútea (20), ano (5,16,20,23,24,26) y vagina (6,24).…”

“…En los reportes revisados usaron como procedimiento quirúrgico: resección de la masa uretral (25,28), resección perineal amplia y colgajos de rotación reconstructivos (20,23,26,27). El tiempo de seguimiento no se presenta en 5 reportes (6,8,16,26,28), y varía entre 6 y 24 meses (2,5,19,20,22,23,27) hasta 3-5 años (13,17,18,29).…”

Tumor de Buschke-Löwenstein en una niña. A propósito de un caso

“…En 1986, Abraham Buschke describió el condiloma acuminado en el Neisser´s Stereoskopischer Atlas (1,2) . Es más frecuente en hombres que en mujeres, con relación de 3:1, y son escasos las publicaciones en mujeres, con mayor incidencia durante el embarazo, en fumadoras y si ha tenido lesiones cervicales o verrugas genitales previas (3,4) . Histológicamente, la lesión muestra masas proliferativas y cavidades, así como papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis celular variable e infiltración de células inflamatorias de los tejidos subyacentes (5,6) .…”

“…Existen diferentes tratamientos del tumor, siendo más efectiva la resección quirúrgica radical para evitar recidivas, malignidad y mortalidad (3,5) . La mortalidad se calcula en 20 %.…”