Confocal microscopy of Aspergillus fumigatus keratitis

Microscopia confocal in vivo no diagnóstico de ceratite fúngica: relato de caso

“…Essa demora no diagnóstico e tratamento pode contribuir para piora do prognóstico, inclusive favorecendo a possibilidade de perda da visão (14)(15) . A MC, contribuindo com achados clínicos sugestivos que orientem o início do tratamento específico, pode evitar que muitos dos olhos com ceratite fúngica apresentem evolução desfavorável (2)(3)14) . O diagnóstico pela microscopia confocal é difícil, mesmo quando o exame e sua interpretação sejam realizados por um operador experiente, podendo, algumas vezes, ser inconclusivo.…”

“…Alguns autores relatam que, nos estágios mais tardios de infecção corneana fúngica, a MC mostrou-se ser mais útil em revelar a presença da infecção do que a cultura no meio Sabouraud e a biópsia corneana. Outras técnicas para diagnósti-co destes tipos de infecção foram descritas (3) . A "Polymerase chain reaction" (PCR) tem sido usada para o diagnóstico de ceratite fúngica, mas geralmente é muito demorada, tecnica- mente difícil de ser realizada e nem sempre obtém resultados consistentes (16) .…”

“…Neste estudo, como em outros semelhantes (1)(2)(3)(4)(5)(6) , a MC mostrou-se uma importante ferramenta no diagnóstico, seguimento e acompanhamento do tratamento da ceratite fúngica. Esta investigação sugere que esta técnica rápida, segura e não invasiva, poderá diminuir a morbidade associada a esta doença agressiva e seu tratamento potencialmente tóxico.…”

“…Com estes achados, semelhantes a outros relatados na literatura (1,(3)(4)(5)(6)8) , associando-se o quadro clínico do paciente, foi iniciado tratamento para ceratite fúngica. Foi prescrito uso tópi-co de pirimetamina a 5% e uso oral de cetoconazol, 400 mg/dia.…”

“…A microscopia confocal é uma importante ferramenta clínica não invasiva para o estudo de todas camadas corneanas, ajudando no diagnóstico e acompanhamento das doenças corneanas (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . Descreveremos a seguir, um caso de ceratite fúngica em que a microscopia confocal in vivo ajudou no diagnóstico e acompanhamento do tratamento.…”