Congenital nasolacrimal duct obstruction with fungal dacryoliths

Ohtomo, Kazuyoshi; Ueta, Takashi; Nagahara, Miyuki

doi:10.1016/j.jcjo.2014.10.012

Canadian Journal of Ophthalmology

2015

DOI: 10.1016/j.jcjo.2014.10.012

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Congenital nasolacrimal duct obstruction with fungal dacryoliths

Kazuyoshi Ohtomo¹,

Takashi Ueta²,

Miyuki Nagahara³

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“…The second stage is characterized by orbital involvement and it manifests through the orbital apex syndrome (invasion of the optic nerve and the cranial nerves which control the eye movements -III, IV, VI and the ophthalmic division of the cranial nerve V) and the sphenoid fissure syndrome (which affects cranial nerves III, IV, VI and V1 without optic neuropathy). Stage three manifests through cerebral involvement via one of the following routes: superior orbital fissure, ophthalmic artery or cribriform plate 7,8 .…”

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Rhinosinusal mucormycosis: Literature review and some particular cases

Badea

Sarafoleanu

Marza

2019

Romanian Journal of Rhinology

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Rhinosinusal mucormycosis is a life-threatening disease caused by fungus of the order Mucorales, which commonly affects individuals with diabetes and those in immunocompromised states. It is the most common form of mucormycosis with a high mortality rate (50-80%). Treatment options include reversal of the underlying risk factors when it is possible, systemic antifungal medication and radical surgical debridement. Prognosis is reserved because of the high potential of invasiveness, so diagnosis and early treatment are essential. Herein, we make a review about the most important features of this pathology and we report two cases of rhinosinusal mucormycosis with similar presentations who followed the same treatment protocol – extended surgical debridement of the necrotic tissue combined with systemic antifungal treatment (Amphotericin B). Complete recovery was achieved in one patient, whereas in the other one, due to late presentation, massive extension and incomplete surgical debridement, the disease was complicated with multiple organ dysfunction and cerebral stroke. By presenting these cases, we would like to point out the importance of early diagnosis, appropriate medical and surgical therapy to obtain a significant survival rate in patients with this fatal disease.

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Rhinosinusal mucormycosis: Literature review and some particular cases

Badea

Sarafoleanu

Marza

2019

Romanian Journal of Rhinology

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Ungewöhnliche Besiedlung im ableitenden Tränenwegssystem

et al. 2022

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Abb. 1 8 Eine 20-jährige junge Frau stellte sich mit Epiphora und Sekret im medialen Lidwinkel vor. Sie berichtete von einer Tränenwegsoperation mit bikanalikulärer Silikonschlaucheinlage vor wenigen Jahren. Die aktuelle Dakryozystographie (a) zeigte einen initial postsaccalen Tränenwegsverschluss mit intrasaccaler Kontrastmittelaussparung (Pfeil). Nach forcierter Spülung ließ sich der Kontrastmittelabstrom wieder herstellen. Trotz intensiver Tränenwegsmassage und regelmäßiger Tränenersatzmittelapplikation über ein halbes Jahr stellte sich keine Besserung ein. Daher wurde eine endoskopische Tränenwegsoperation durchgeführt. Intraoperativ entleerte sich aus dem oberen Tränenpünktchen viel eitriges Sekret mit kleinen Dakryolithen, die ophthalmopathologisch aufgearbeitet wurden. Die histologische Aufarbeitung der Dakryolithen ergab amorphes, teils nekrotisches Material (b, PAS-Reaktion, Vergr. 200:1) mit peripher angelagerten gemischten Entzündungszellen (Stern) und außerdem eine ausgedehnte Besiedlung mit vorwiegend rundlichen a.e. Hefe-Pilzen (Pfeile). Nach mehrfachen Tränenwegsspülungen mit Amphotericin B-Lösung und einer lokalen Therapie mit Amphotericin B-AT 4-mal täglich und Ofloxacin-AT 2-mal täglich für ca. 10 Tage zeigte sich bis zur letzten Kontrolle 5 Monate postoperativ ein reizfreier Befund, und die Patientin war beschwerdefrei. Eine Besiedlung von Dakryolithen mit Aktinomyzeten (grampositive Stäbchen) ist nicht ungewöhnlich. Dakryolithen mit einer Pilzbesiedlung wurden bereits vereinzelt in der Literatur beschrieben [1-4], sind aber eher eine Seltenheit und sollten bei einer chronischen therapierefraktären Dakryozystitis in Erwägung gezogen werden. Eine histopathologische Aufarbeitung von Dakryolithen kann insbesondere bei ungewöhnlichen Verläufen dabei helfen, den ursächlichen Erreger näher einzugrenzen Korrespondenzadresse

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Transcanalicular endoscopic primary dacryoplasty for congenital nasolacrimal duct obstruction

Matsumura

Suzuki

Goto

et al. 2019

Eye

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Congenital nasolacrimal duct obstruction with fungal dacryoliths

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Rhinosinusal mucormycosis: Literature review and some particular cases

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