Consenso chileno SER-SOCHINEP para el manejo del asma severo en el niño

G, Ana María Herrera; E, Selim Abara; G, Cecilia Álvarez; M, Claudia Astudillo; Corrales, Raúl; Chalac, Evelyn; P, Tatiana Espinoza; A, Andrés Koppmann; S, Viviana Lezana; J, Rossana Mamani; H, María Angélica Pérez; Pierry, Cristina

doi:10.4067/s0717-73482016000200005

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“…además, reduce la expresión de receptores de Ige presentes sobre células presentadoras de antígeno, lo que disminuye la sensibilización alérgica. Diferentes metaanálisis demuestran que omalizumab es seguro en niños, reduce el riesgo de crisis de asma, consultas a servicios de urgencia y hospitalizaciones, permitiendo que los pacientes puedan incluso bajar el nivel del tratamiento controlador y mejorar significativamente su calidad de vida 41,52 . Cuando el tratamiento es exitoso los pacientes logran retomar las actividades deportivas y de la vida diaria que habían suspendido por la gravedad de la enfermedad 53 .…”

Section: Omalizumabunclassified

“…Mepolizumab actúa contrarrestando la acción de los eosinófilos a nivel bronquial al unirse a la Il5 circulante, impidiendo que ésta se una a su receptor. la acción de mepolizumab se ve reflejada en un menor recuento de eosinófilos en sangre y esputo y en una disminución significativa de las crisis de asma, de las hospitalizaciones y de las consultas a servicios de urgencia, con una mejoría asociada de la calidad de vida 41 . Su uso está indicado en pacientes con asma grave resistente a tratamiento con recuento de eosinófilos actual mayor a 150 células/ml o histórico mayor de 300 células/ml 41,52 .…”

Section: Mepolizumabunclassified

“…la estrategia para lograr un buen control de la enfermedad implica un ciclo continuo que incluye evaluación del paciente (diagnóstico, control de los síntomas, factores de riesgo, técnica inhalatoria, adherencia al tratamiento y preferencias del paciente), ajuste de la terapia (medicamentos, medidas no farmacológicas y tratamiento de los factores de riesgo modificables) y revisión de la respuesta (síntomas, crisis de asma, efectos colaterales, satisfacción del paciente y función pulmonar). este ciclo debe repetirse en cada control médico 5,41 . Posterior al primer control, las visitas deben realizarse cada 3 meses si el paciente está estable, de lo contrario deben ser mensuales o incluso quincenales 5,55 .…”

Section: Revisión De La Respuesta Al Tratamientounclassified

“…Como ya se mencionó si el paciente no ha alcanzado el control de la enfermedad en el nivel de tratamiento en el que está, antes de pensar aumentar la intensidad del tratamiento se deben descartar factores potencialmente reversibles que permitan mejorar el control sin tener que escalar innecesariamente en la terapia (ver sección educación). Por otro lado, el descenso en la intensidad del tratamiento se indica cuando se alcanza el control y éste es mantenido por al menos tres meses, con pruebas de función pulmonar normales 5,39,41,56 . en estos casos se recomienda el descenso de 50% de la dosis administrada previamente, manteniendo un control estrecho del paciente.…”

Section: Revisión De La Respuesta Al Tratamientounclassified

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Consenso chileno SOCHINEP-SER para el diagnóstico y tratamiento del asma en el escolar

et al. 2020

Rev. chil. enferm. respir.

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Chilean SoCHinEP-SER consensus for asthma diagnosis and treatment in school age children Bronchial asthma is the most prevalent chronic condition among children, however, in Chile, it is underdiagnosed. This may be due to medical professionals failing to recognize the disease. It is essential to be aware of the symptoms and signs that are suggestive of the disease in order to begin an appropriate treatment to achieve disease control. Asthma must be suspected in school age children who present repeated episodes of bronchial obstruction. The diagnosis should be confirmed with lung function tests that demonstrate variable airflow obstruction with a positive bronchodilator response. Treatment is based on two fundamental pillars: education and pharmacological treatment. Educational activities must include: information about the disease and its treatment, regular monitoring of treatment adherence, teaching and reviewing the correct inhalation technique at every checkup, developing a personalized written action plan and scheduling regular follow-up appointments. The gold standard for treatment is maintenance inhaled corticosteroids, in the lowest possible dose that enables disease control. The goal of the treatment is to eliminate daily symptoms and asthma crisis. Therapy should be increased if control is not achieved, but before starting it, adherence to maintenance treatment, inhalation technique, presence of associated comorbidities and environmental exposure should be evaluated. In the mild patient, who is not receiving maintenance therapy, rescue treatment should be done with bronchodilators, always associated with inhaled corticosteroids. This consensus is a guide to improve the diagnosis, treatment and control of asthma in schoolchildren

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Section: Omalizumabunclassified

Section: Mepolizumabunclassified

Section: Revisión De La Respuesta Al Tratamientounclassified

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Consenso chileno SOCHINEP-SER para el diagnóstico y tratamiento del asma en el escolar

et al. 2020

Rev. chil. enferm. respir.

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“…en la actualidad, si bien existe consensos participativos e integrales en relación al manejo del asma infantil, generalmente son los médicos quienes deciden por el paciente en función de lo que es mejor para su salud; agregando a lo anterior una población de adolescentes, quienes aún están bajo la supervisión de sus padres o tutores, tendremos una población con baja adherencia, escaso conocimiento de la patología y poco in-terés en el control de la misma 9 . el objetivo del presente estudio fue aplicar consejerías de apoyo decisional, basado en el modelo de toma de decisiones en salud de Ottawa 10 , en niños asmáticos y evaluar su efecto sobre el conflicto decisional en relación al tratamiento del asma y el nivel de control de su enfermedad.…”

unclassified

Efecto del conflicto decisional sobre el control del asma en escolares de 10 a 14 años

A.¹,

S.²,

A.³

et al. 2020

Rev. chil. enferm. respir.

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Effect of decisional conflict on the control of asthma in scholars from 10 to 14 years old Introduction: The number of asthmatic patients attending the public health system is increasing. However, the rate of adherence to treatment is very low. Adolescents have the largest percentage of abandonment to treatment, lack of control and a great decisional conflict (DC). The objective of this study was to evaluate the effect of the application of counseling on the DC in relation to asthma treatment and the level of control of their disease. Materials and Methods: Pre-experimental study that recruited 32 asthmatic children from 10 to 14 years-old, from the children's respiratory outpatients clinic of Carlos Van Buren hospital in Valparaíso, Chile. Only 15 children were willing to participate in the study and completed all of the counseling sessions. To determine the degree of DC of its pathology, the Ottawa Decision Conflict Scale was applied; and for the Asthma Control level, the Global Initiative for Asthma Scale (GINA) was used. Results: Mean children age was 12.06 ± 1.16 years-old. After the intervention, the level of Asthma Control was maintained and the mean of the DC decrease from 34.05 ± 4.59 to 18.02 ± 3.01 points (p < 0.05; paired Student's t-test). 73.3% of the patients lowered their level of decisional conflict. Conclusion: The counseling of decision support proved to have positive effects on the population studied.

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Conocimientos en médicos generales integrales del diagnóstico y tratamiento de asma en pediatría

Jiménez¹

2020

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Objetivo. Evaluar el conocimiento de diagnóstico y tratamiento de asma en edad pediátrica, de médicos generales integrales graduados y en formación del municipio en estudio; determinar el patrón de error en el conocimiento del tratamiento del asma en edad pediátrica. Método. Estudio descriptivo en 115 médicos generales integrales graduados y en formación de consultorios médicos del municipio en estudio (2018). Se midieron por un cuestionario validado, variables de conocimiento de diagnóstico y tratamiento. Resultados. El conocimiento sobre remisión del paciente (32,4 %), fisiopatología del asma (43,9 %), significado y encargo de la GINA (41,7 %, 52,9 %, respectivamente) fue deficiente. El conocimiento del tratamiento, fue deficiente en nueve de los catorce reactivos (selección del grupo farmacológico, vía de administración, indicación y dosis). La puntuación media de residentes (12,5) difiere significativamente de especialistas (6,5: reprobación). El nivel de conocimiento fue bajo en 69,6 %, reprobaron 82,3 % especialistas y 12,5 % residentes, con tasa de error de selección (51,4 x 100 encuestados), vía de administración (33,8 x 100 encuestados), indicación (24,8 x 100 encuestados) y dosis (53,3 x 100 encuestados). El tiempo de experiencia (OR1). Conclusión. El nivel de conocimiento de diagnóstico del asma es medio y del tratamiento es bajo, principalmente en la selección y vía de administración del fármaco, influenciado por la categoría ocupacional, pobre conocimiento sobre remisión al especialista, fisiopatología del asma, y favorecido por el mayor tiempo de experiencia profesional.

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Consenso chileno SER-SOCHINEP para el manejo del asma severo en el niño

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Consenso chileno SOCHINEP-SER para el diagnóstico y tratamiento del asma en el escolar

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