Consequências do uso indiscriminado de antimicrobianos durante a pandemia de COVID-19 / Consequences of indiscriminate use of antimicrobials during the COVID-19 pandemic

Abstract

Iniciada em dezembro de 2019 e declarada pandemia em março de 2020, a COVID-19, que, até o presente momento, contabiliza mais de 307 milhões de casos e cerca de 5,5 milhões de mortes notificadas em todo o mundo, gerou uma busca desenfreada por tratamentos e profilaxias, acarretando em um aumento considerável na utilização de diversos tratamentos que não apresentam eficácia cientificamente comprovada, como o chamado 'Kit COVID', que associou medicamentos como a hidroxicloroquina, ivermectina, nitazoxanida, azitromicina, entre outros, e que é, muitas vezes, incentivado erroneamente pela comunidade médica como medida profilática ou tratamento em casos de pacientes positivos para COVID-19. Essa prática, tem gerado grande preocupação, principalmente pelo aumento exponencial do uso dos antimicrobianos de forma desnecessária, que pode gerar consequências graves, não só ao paciente, mas também para o futuro da humanidade, já que além de outras complicações, pode incrementar o problema da resistência bacteriana. Portanto, este trabalho tem como objetivo destacar os diversos prejuízos referentes ao uso indiscriminado de antimicrobianos durante a pandemia de COVID-19, listando os fármacos mais utilizados na prática clínica e sua correlação com uma possível crise futura na saúde pública mundial, uma vez que, ainda que possam contribuir para salvar milhões de vidas no cenário atual, quando usados para tratar infecções bacterianas concomitantes, seu uso desenfreado pode ser responsável por muitas mortes, oriundas de complicações graves, como a hepatite medicamentosa, ou até mesmo gerar futuramente

O uso indiscriminado de antimicrobianos durante a pandemia da COVID-19 como possível fator influenciador da resistência bacteriana em efluentes hospitalares no Brasil

“…Somente durante os anos de pandemia (2020-2023), mais de 68 milhões de unidades de antibióticos foram vendidas no Brasil . Dada a heterogeneicidade dos protocolos implementados como profilaxia ou tratamento contra a COVID-19 (Silva et al, 2022) Ao comparar as vendas do triênio anterior à pandemia (2017-2019) com as do período pandêmico (2020-2022), nota-se um aumento de mais de 1.375 milhões de unidades comercializadas (2%), demonstrando que houve uma busca por antimicrobianos nos últimos três anos (Figura 1).…”

“…Ainda durante a pandemia, a comercialização de antiparasitários expandiu , tendo a hidroxicloroquina e a ivermectina difundidas pelo Governo Federal e Forças Armadas (Costa, 2023), cuja distribuição destes fármacos alcançou a marca de 2 milhões de comprimidos para todo o Brasil (Tabela 3). É válido ressaltar que a hidroxicloroquina e a ivermectina não eram medicamentos controlados pela ANVISA, onde a necessidade de retenção de receita só foi publicada em julho de 2020, após sua comercialização no KIT COVID (Silva, 2022). Em 2021, o registro de venda de medicamentos sujeitos a controle especial no SNGPC foi temporariamente suspenso e, no ano seguinte, a transmissão destes dados se tornou voluntária para os estabelecimentos, fazendo com que não seja possível precisar as informações disponibilizadas, aumentando a subnotificação (Brasil, 2022).…”

“…Durante a pandemia da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19, do inglês, Coronavirus Disease 2019), o uso indiscriminado de antimicrobianos passou a ser uma preocupação resultante da prescrição do chamado 'KIT COVID', que continha fármacos como a azitromicina, ivermectina e a cloroquina. Ainda que sem comprovação científica de sua eficácia, estes medicamentos foram utilizados não só como tentativa de tratamento e/ou profilaxia contra o SARS-CoV-2 (Furlan e Caramelli, 2021;Marinho e Paz, 2021), mas também a fim de evitar o aumento casos de coinfecções bacterianas, dada sua semelhança clínica com a COVID-19 (Silva et al, 2022).…”

Healthcare-associated infections related to COVID-19 in intensive care unit patients

“…Este antibiótico foi amplamente divulgado e utilizado nos ambientes intra-hospitalar e extra-hospitalar [7][8] e inclusive indicado, através do chamado "Kit COVID", como tratamento precoce para o COVID-19 pelo Ministério da Saúde do Brasil. 9,7 Outros antibióticos e medicamentos também foram usados de modo abusivo e excessivo, chegando até 90% de consumo em algumas regiões, 10 podendo ter resultado no aumento da seleção microbiana e elevação dos efeitos colaterais, principalmente, nos pacientes em terapia intensiva. [11][12] Soma-se a isso, o fato de a população brasileira já possuir uma alta resistência a antibióticos, estando ainda mais sujeita às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS).…”

Uso de antibióticos por automedicação entre estudantes universitários da área da saúde: Uma revisão integrativa

“…A automedicação possui influente relação com a resistência bacteriana, a qual atualmente é considerada, de forma circunspecta, um problema negligenciado e que está apresentando grande impacto devido ao uso indiscriminado de antibióticos na pandemia da COVID-19, durante a qual busca-se tratar sintomas semelhantes àqueles ocasionados pelo vírus, ou mesmo o próprio vírus, com antimicrobianos (Silva et al, 2022).…”