Correction of vaginal dysbiosis with cavitated solution of chlorhexidine in the 1st trimester of pregnancy: effectiveness and safety

Abstract

■ Цель исследования -оценить изменения качественного и количественного состава вагинального микробиоценоза у беременных в первом триместре беременности после обработки влагалища 0,05%-м раствором хлоргексидина, кавитированным низкочастотным ультразвуком (НУЗ), и обосновать необходимость дотации лактобацилл на втором этапе коррекции дисбиоза влагалища. Материалы и методы. Для оценки эффективности коррекции вагинального микробиоценоза с помощью обработки влагалища кавитированным раствором хлоргексидина 0,05% и необходимости последующей дотации лактофлоры у беременных в I триместре было обследовано 104 пациентки, планировавших искусственное прерывание беременности (ИПБ) в сроках от 5 до 12 недель методом вакуум-аспирации. С целью подготовки к прерыванию беременности всем женщинам проводили обработку влагалища и экзоцервикса 0,05%-м водным раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ. Состояние микробиоценоза влагалища до и после обработки оценивали путем микроскопического исследования препаратов, окрашенных метиленовым синим и по Романовскому-Гимзе, а также методом ПЦР с детекцией результатов в реальном времени (ПЦР-РВ, тест-система Фемофлор-16, НПО «ДНК-Технология», Москва). Результаты. У пациенток с нормоценозом количество лактофлоры после обработки снижалось соответственно уменьшению общей колонизации влагалища, при этом доля лактобацилл в составе микробиоценоза влагалища практически не изменялась и составляла более 90% у всех обследованных беременных. У пациенток с дисбиозом влагалища снижение степени колонизации после обработки кавитированным УЗ водным раствором хлоргексидина происходит преимущественно за счет абсолютного и относительного содержания условно патогенных микроорганизмов в составе микробиоценоза. Однако исходно низкое содержание лактобацилл при тяжелых формах дисбиоза влагалища не позволяет достичь их оптимального уровня после первого этапа лечения. В этих случаях необходимость дотации лактобацилл на втором этапе терапии не вызывает сомнений. Заключение. Полученные в ходе настоящего исследования данные демонстрируют безопасность обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина у беременных с точки зрения воздействия на нормофлору влагалища, что позволяет использовать метод как профилактический перед проведением инвазивных процедур вне зависимости от исходного состояния вагинальной микробиоты. Данный метод оказался эффективным в лечении дисбиоза влагалища, однако сохраняющийся дефицит лактофлоры диктует необходимость ее дотации на втором этапе. ■ Ключевые слова: микробиоценоз влагалища; лактобациллы; кавитированный раствор хлоргексидина; беременность, I триместр; ПЦр в реальном времени.