Study question Is there any correlation between the total bacterial load and the lactobacilli quantities in the vaginal and endometrial microbiomes in reproductive-age women? Summary answer There was no correlation between the vaginal and endometrial total bacterial loads and only a weak positive correlation between the quantities of lactobacilli. What is known already The Lactobacilli-dominated microbiota is considered to be the most favorable type of microbiota in the uterine cavity. It is associated with increased reproductive success in women undergoing in vitro fertilization. Whereas the non-Lactobacillus dominated microbial communities are more frequent in women with poor pregnancy outcomes. When analyzing endometrial microbiota, one of the challenges is sampling. Transvaginal sample intake involves the possibility of contaminating the samples with vaginal microbiota. Moreover, it is an invasive procedure leading to the development of infectious inflammatory diseases of the upper genital tract. Thus, researchers are currently searching for predictors of the state of endometrial microbiota. Study design, size, duration It is a cross-sectional study of the vaginal end endometrial micorbiomes from 64 reproductive-age women. Endometrial and vaginal samples were collected simultaneously on days 7–10 of the menstrual cycle. To avoid contamination by vaginal microbiota, Endobrush Standard for Endometrial Cytology (Laboratoire C.C.D.; France) was used for endometrial sampling. Participants/materials, setting, methods The study included women who came to the “Garmonia” Medical Center (Yekaterinburg, Russia) seeking infertility treatment. The average age of the patients was 32.2±5.0. DNA from vaginal and endometrial samples was extracted using PREP-NA-PLUS kit (DNA-Technology, Russia). Vaginal and endometrial microbiota was analyzed using Femoflor real-time PCR kit and DTprime 4M1 thermocycler (DNA-Technology, Russia). Main results and the role of chance Total bacterial load (TBL) in vaginal discharge was 3.8–7.9 lg (median — 7.1, interquartile range — 6.6–7.4). TBL in the endometrial samples was 0–5.1 lg (median — 3.9, interquartile range — 3.6–4.2). There was no correlation between TBL values in vaginal discharge and endometrial samples (Spearman’s rho — 0.247, p = 0.049). Lactobacilli quantities in vaginal discharge were 4.5–8.3 lg (median — 7.2, interquartile range — 6.4–7.6), in endometrial samples — 0–5.1 lg (median — 3.7, interquartile range — 3.1–4.2). There was a weak positive correlation between lactobacilli quantities in vaginal and endometrial samples (Spearman’s rho — 0.362, p = 0.003). The proportion of lactobacilli in vaginal discharge was 1–100% (median — 100%, interquartile range — 95–100%), in the endometrial samples — 0–100% (median — 96%, interquartile range — 25–100%). There was no correlation between lactobacilli proportions in vaginal and endometrial samples (Spearman’s rho — 0.225, p = 0.074). Furthermore, there was no correlation between lactobacilli quantity in the vagina and their proportion in the endometrial microbiota (Spearman’s rho — 0.294, p = 0.018). There was only a weak positive correlation between the quantities of lactobacilli in vaginal and endometrial samples. Vaginal TBL values and lactobacilli proportions did not correlate with lactobacilli quantities and proportions in the endometrial samples. Limitations, reasons for caution The study was conducted on a small sample. Moreover, it is notoriously difficult to interpret the analysis results for endometrial microbiota due to the high risk of contamination and its low microbial biomass. Wider implications of the findxings: Apparently, there is no obvious link between the vaginal and endometrial microbiomes. It is possible that, apart from vaginal microbiota, there are other predictors which could allow us to assume whether lactobacilli are present in the endometrial microbiota. Trial registration number Not applicable

Критерии нормы для микробиоценоза влагалища здоровой женщины остаются предметом для дальнейшего изучения. Субъективный характер формирования группы «здоровых женщин» при проведении исследований не позволяет счи-тать получаемые результаты однозначными. В данной работе мы сравнивали частоту встречаемости нормоценозов различных типов и дисбиоза влагалища у женщин, поделенных на группы в зависимости от характера их обследования (мнение женщины, осмотр врача, микроскопическое исследование). Были обследованы 234 женщины репродуктивно-го возраста из г. Екатеринбурга (средний возраст -30,3 ± 6,6 лет). Оценку микробиоценоза и определение видового состава лактобацилл (L. crispatus, L. iners, L. jensenii, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis) провели методом полимеразной цепной реакции с детекцией результатов в режиме «реального времени» с использованием тест-системы «Фемофлор» («НПО ДНК-Технология», Россия) и наборов реагентов для научного применения той же компании-производителя. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста, считающей себя здоровой, был выявлен дисбиоз. Нормоце-ноз в этой группе чаще всего характеризовался преобладанием L. iners, а вариант нормоценоза с преобладанием L. crispatus определяли только у каждой третьей женщины. В то же время вариант нормоценоза с преобладанием L. crispatus был обнаружен у 46,2 % женщин, которые были отнесены к группе клинически здоровых на основании опроса, осмотра врача и микроскопического исследования. Это говорит о том, что клиническая оценка состояния нижних отделов гениталий без учета данных микроскопии носит субъективный характер и в ряде случаев не позволяет выявить у пациентки дисбиоз влагалища. NORMAL VAGINAL MICROBIOTA: PATIENT'S SUBJECTIVE EVALUATION, PHYSICAL EXAMINATION AND LABORATORY TESTSCriteria of normality for the vaginal microbiota of healthy women are still a subject of discussion. A decision to assign a study participant to a group of healthy individuals is quite subjective if based on the absence of complaints and physical examination only, which renders study results ambiguous. Below we compare occurrence of the normal vaginal flora and vaginal dysbiosis in women divided into 3 groups according to the examination type (patient's subjective evaluation of her condition, physical examination, and laboratory tests). We examined 234 women of reproductive age from Yekaterinburg (mean age was 30.3 ± 6.6 years). Microbiota composition and lactobacillus diversity (L. crispatus, L. iners, L. jensenii, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis) were evaluated by real-time polymerase chain reaction using the Femoflor assay and reagent kits by DNATechnology, Russia. One in 5 women of reproductive age who had no health complaints was found to have dysbiosis. The normal microbiota of those women was dominated mostly by L.iners, while dominant L. crispatus were observed in every third participant. Prevailing L. crispatus were also found in the normal microbiota of 46.2 % of women who were considered healthy based on the doctor's examination and laboratory tests. ...

No abstract

■ Цель исследования -оценить изменения качественного и количественного состава вагинального микробиоценоза у беременных в первом триместре беременности после обработки влагалища 0,05%-м раствором хлоргексидина, кавитированным низкочастотным ультразвуком (НУЗ), и обосновать необходимость дотации лактобацилл на втором этапе коррекции дисбиоза влагалища. Материалы и методы. Для оценки эффективности коррекции вагинального микробиоценоза с помощью обработки влагалища кавитированным раствором хлоргексидина 0,05% и необходимости последующей дотации лактофлоры у беременных в I триместре было обследовано 104 пациентки, планировавших искусственное прерывание беременности (ИПБ) в сроках от 5 до 12 недель методом вакуум-аспирации. С целью подготовки к прерыванию беременности всем женщинам проводили обработку влагалища и экзоцервикса 0,05%-м водным раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ. Состояние микробиоценоза влагалища до и после обработки оценивали путем микроскопического исследования препаратов, окрашенных метиленовым синим и по Романовскому-Гимзе, а также методом ПЦР с детекцией результатов в реальном времени (ПЦР-РВ, тест-система Фемофлор-16, НПО «ДНК-Технология», Москва). Результаты. У пациенток с нормоценозом количество лактофлоры после обработки снижалось соответственно уменьшению общей колонизации влагалища, при этом доля лактобацилл в составе микробиоценоза влагалища практически не изменялась и составляла более 90% у всех обследованных беременных. У пациенток с дисбиозом влагалища снижение степени колонизации после обработки кавитированным УЗ водным раствором хлоргексидина происходит преимущественно за счет абсолютного и относительного содержания условно патогенных микроорганизмов в составе микробиоценоза. Однако исходно низкое содержание лактобацилл при тяжелых формах дисбиоза влагалища не позволяет достичь их оптимального уровня после первого этапа лечения. В этих случаях необходимость дотации лактобацилл на втором этапе терапии не вызывает сомнений. Заключение. Полученные в ходе настоящего исследования данные демонстрируют безопасность обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина у беременных с точки зрения воздействия на нормофлору влагалища, что позволяет использовать метод как профилактический перед проведением инвазивных процедур вне зависимости от исходного состояния вагинальной микробиоты. Данный метод оказался эффективным в лечении дисбиоза влагалища, однако сохраняющийся дефицит лактофлоры диктует необходимость ее дотации на втором этапе. ■ Ключевые слова: микробиоценоз влагалища; лактобациллы; кавитированный раствор хлоргексидина; беременность, I триместр; ПЦр в реальном времени.

Умеренный дисбиоз влагалища является переходным типом вагинального микробиоценоза, для которого характерно увеличение количества и доли условно-патогенных микроорганизмов при сохранении высокой доли лактофлоры -на уровне 20-80 % от общей микробной биомассы. У части женщин данное состояние микробиоценоза не сопрово-ждается клиническими признаками инфекционно-воспалительной патологии влагалища (ИВП), и возникает вопрос о целесообразности коррекции умеренного дисбиоза в этом случае. В исследовании оценивали взаимосвязь между отдельными микробиологическими показателями и наличием клинических проявлений ИВП у пациенток с умеренным дисбиозом вагинальной микробиоты. Были сформированы две группы участниц: группа 1 -пациентки с клинически-ми признаками ИВП (n = 91), группа 2 -клинически здоровые женщины (n = 44). Средний возраст женщин составил 26,9 ± 6,9 лет. Микробиоценоз исследовали методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени». Провели количественную оценку 6 видов лактобацилл в вагинальном отделяемом:Было установлено, что L. iners преобладает в микробиоценозе 45 (49,5 %) пациенток с признаками ИВП, тогда как у клинически здоровых женщин преобладание данного вида лактобацилл зафиксировали в 9 (20,5 %) случаях (p = 0,002). L. gasseri, наоборот, достоверно чаще преобладал в образцах, полу-ченных от клинически здоровых пациенток: 23 (52,3 %) случая против 21 (23,1 %) в группе пациенток с клиническими признаками ИВП (p = 0,001). PREVALENCE OF LACTOBACILLUS INERS IN THE VAGINAL MICROBIOTA OF WOMEN WITH MODERATE DYSBIOSIS IS ASSOCIATED WITH CLINICAL SYMPTOMS OF INFECTIOUS INFLAMMATORY CONDITION OF THE VAGINAModerate vaginal dysbiosis is a shift in normal vaginal microbiota composition characterized by increased levels of opportunistic microbes and an ordinary high proportion of lactobacilli that make up 20 to 80 % of the total microbial population of the vagina. Some women with vaginal dysbiosis do not show any symptoms of the infectious inflammatory condition (IIC), which raises the question of whether their dysbiosis should be corrected. We studied the association between some parameters of the microbiota and clinical symptoms of IIC in female patients with moderate vaginal dysbiosis. Participants were distributed into two groups: group 1 included patients with clinical symptoms of IIC (n = 91), group 2 was comprised of asymptomatic patients (n = 44). Mean age was 26.9 ± 6.9 years. Vaginal microbial communities were studied using real-time polymerase chain reaction assays.