Correlación entre el sedimento urinario y el cultivo y recuento de colonias bacteriano Experiencia del consultorio de Nefrología Hospital Luis Calvo Mackenna

Abstract

INTRODUCCION. En la actualidad existe consenso en el hecho de que el diagnostico y manejo de la Infeccion Urinaria debe fundamentarse en el examen bacteriologico de la orina emitida, considerando el recuento bacteriano como el elemento fundamental en 61 (1,2). Sin embargo, la interpretation de la bacteriuria significativa (Recuentos sobre 10 5 cl/ml.) en la practica pediatrica es particularmente dificil, por lo que se ban diseiiado muchos metodos de orientation o screening en la detection de bacteriurias entre las cuales el examen microscopico del sedimento urinario continua siendo el mas simple (3).La escasa correlation existente para muchos entre piuria o leucocituria con la bacteriuria ha traido un desacuerdo sobre lo que debe considerarse anormal, y la mayoria dc los intentos para establecer el numero normal de elementos ha sido arbitrario. Las cifras de piuria significativas aceptadas por la mayoria de los autores seria entre 5 o mas g!6bulos de pus (o leucocitos) por campo de menor aumento en orina centrifugada (Kass 1956) y 10 o mas globules de pus por mm a en orina no centrifugada (4).Hay autores que encuentran una correlation estrecha entre piuria y bacteriuria y otros como Pryles solo describen un 61% de correlation de piuria (sobre 10 globules de pus por mm 3 ) y bateriuria significativa (5). Sin embargo, este autor ha llamado la atencion sobre la importancia del hallazgo de bacterias en la orina centrifugada (vision directa) o sin centrifugar (tincion de Gram). La vision de bacterias valorada en forma semicuantitativa seria de mayor importancia que la piuria, ya que esta es una reaction inflamatoria a muchas causas (6, 7).Es indudable que entre las variables que influyen en estos resultados es fundamental considerar el material de ninos estudiados (lactantes o ninos mayores) y la tecnica de obtencion de la muestra de orina, que ya ha sido analizada en publicaciones anteriores. (8, 9).El presente estudio tuvo como objetivo precisar el valor del sedimento urinario como prueba de orientation en el diagnostico de la Infecci6n Urinaria, determinando el limite significative de leucocitos y bacterias en vision directa en la orina centrifugada de lactantes y ninos y su correlaci6n con el recuento y la especie microbiana. Rev. MATERIAL Y METODOS. El presente estudio in

El test T.T.C. como prueba de pesquisa de infección urinaria

“…Sin embargo, este examen bacteriologico no se adapta facilmente al trabajo de rutina en la pesquisa de bacteriurias en grandes poblaciones. Es por ello que se han ideado distintos metodos de pesquisa de bacteriurias, como el test del Trifenil Tetrazolium Cloruro (TTC), (9); el test del Nitrito (5,8), el sedimento urinario (6,10,7), Uricult y otras pruebas que son metodos de orientacion en la pesquisa de la infecci6n urinaria.…”

“…La revision de las publicaciones existentes, nos mostro que las pruebas mas utiles en la detection de bacteriuria son el Uricult (4), la prueba del Nitrito (8) sedimento urinario (7,12), el test TTC (5, 6, 11, 9) y la tincion Gram (4). Coma se puede apreciar en el presente estudio se obtuvo un indice de sensibilidad del test TTC de 78,7% y un indice de especificidad de 98,4%.…”