Costos de neumonia nosocomial en una unidad de cuidados intensivos en Cartagena, Colombia.

Abstract

Cómo citar este artículo: A. Sanmartin-Ávila, et al. Costos de neumonia nosocomial en una unidad de cuidados intensivos en Cartagena, Colombia. Infectio 2018; 22(1): [13][14][15][16][17][18] Resumen Objetivo: Estimar el exceso de costos directos de atención atribuible a la neumonía asociada a ventilador mecánico en una unidad de cuidados intensivos de adultos en la ciudad de Cartagena durante los años 2009 al 2014. Material y Método: Se plantea un estudio de evaluación económica parcial centrado en el análisis de costos directos de atención contrastando los escenarios de neumonía asociada a ventilador mecánico versus los escenarios sin neumonía asociada a ventilador mecánico. La población de estudio la constituye 23 pacientes con neumonía asociada a ventilador mecánico. Del mismo modo, se tomaron 46 controles. La información correspondiente a los costos directos se obtuvo a través del departamento de costos de la institución hospitalaria. Se estimó la razón de costos que permite establecer el exceso de costo atribuible a la enfermedad nosocomial. Resultados: La estancia promedio en los casos fue de 47 días mientras que en los controles fue de 9 días. El costo promedio de un caso de neumonía asociada a ventilador mecánico fue de US$ 44.354 mientras que el de un control fue de US$ 5.037. Discusión: El exceso de costo promedio total así como el incurrido en antibióticos y en estancia resultan ser mucho más altos que los encontrados en otros estudios realizados. Conclusiones: Un caso de neumonía asociada a ventilador mecánico cuesta 10 veces más con respecto a los medicamentos y 8 veces más con relación a exámenes de laboratorios e insumos. La estancia resulta ser 6,6 veces más costosa que cuando no se presenta esta patología. El costo que se asume en antibióticos es 7,8 veces más alto. Los casos de neumonía asociada a ventilador mecánico cuestan en promedio 8,8 veces más que los controles. Costs of pneumonia nosocomial in a unit of intensive care in Cartagena, Colombia. Palabras claves AbstractAims: To estimate the excess direct care costs attributable to ventilator-associated pneumonia in an intensive care unit adult in the city of Cartagena during the years 2009 to 2014. Material and method: A study of partial economic evaluation focused on the analysis of direct care costs contrasting the scenarios of mechanical ventilator associated pneumonia versus scenarios without mechanical ventilator associated pneumonia. The study population is 23 patients with ventilator associated pneumonia. Similarly, 46 control were taken. The information for direct costs was obtained through the cost department of the hospital institution. The ratio of costs for establishing the excess cost attributable to ventilator associated pneumonia was estimated. Results: The average stay in cases was 47 days, while in controls was 9 days. The average cost of a case of ventilator associated pneumonia was US$ 44354 while the control was US$ 5037. Discussion: Excess average total cost incurred as well as antibiotics and stay out to be much higher...

Costos Atribuibles a La Neumonía Asociada a La Ventilación Mecánica: Revisión Exploratoria.

“…De acuerdo a las investigaciones revisadas, los costos totales derivados de la atención de esta patología son generalmente del orden de USD 10.000 a USD 45.000 (18,20). Sin embargo, el estudio el adelantado por Kollef et al (29) reportó cifras atípicamente altas; en el artículo en mención, tras analizar de manera retrospectiva una cohorte de 88.689 pacientes de los cuales 2238 tenían Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica, se encontró que los costos totales de hospitalización en sujetos con NAVM fueron de USD 99.598.…”

“…Tales diferencias son naturales si se tienen en cuenta las divergencias en los modelos de atención asociados a los sistemas de salud de cada país. En Japón, Nanao et al (19) en un estudio de casos y controles emparejados realizado en 44 pacientes que ingresaron a una UCI entre 2012 y 2018, reportaron un costo total de atención para pacientes con NAVM de USD34.884, dato ligeramente similar a lo encontrado en Colombia: USD 44.354 (18). Por otro lado, Mathai et al (25) en un estudio desarrollado en una UCI de India halló que el abordaje de pacientes con NAVM se asociaba a costos totales significativamente más bajos que los ya descritos (USD 6.250,92), lo que sucede además en investigaciones realizadas en Chile: USD 4.475 (22) y Ecuador: USD 1.139,8 (27).…”

“…Al discriminar las variables que impactan en el costo de atención de NAVM, se encuentra que provienen regularmente de la prolongación de la estancia en unidad de cuidados intensivos (entendible por el tiempo que requiere el tratamiento de esta complicación) , la toma de pruebas microbiológicas e imagenológicas para garantizar un adecuado seguimiento de la evolución de la enfermedad (cultivos de secreción orotraqueal, radiografía de tórax, tomografía axial computarizada), la interconsulta con médicos especialistas que ayuden a orientar el abordaje terapéutico como lo es el infectólogo, el manejo antibiótico, y el incremento de la estadía en el centro hospitalario durante el periodo post UCI para vigilancia y cuidado multidisciplinario (18,19,22,25,26), entre otras cosas, porque gran parte de los pacientes por su condición son traqueostomizados como ya se ha documentado en estudios previos (37).…”

“…La mitad de las NAVM oscilan entre 57.205.700 y COP 235.682.600. El 41,7% de los costos promedios totales corresponden a medicamentos (particularmente antibióticos) y el 22% se asocia a la estancia en Unidad en Cuidados Intensivos (18).…”