Costos directos e impacto sobre la morbimortalidad hospitalaria de eventos adversos prevenibles a medicamentos en una institución de tercer nivel de Bogotá

Abstract

Introducción. La implementación de actividades de farmacovigilancia permite supervisar y evaluar aspectos relacionados con la atención médica. Es necesario que la información recolectada permita identificar oportunidades para mejorar la calidad de la atención en salud. Se propone un análisis de los eventos adversos a medicamentos desde la óptica preventiva y económica, estableciendo su impacto local. Objetivo. Determinar el porcentaje de eventos adversos prevenibles a medicamentos, reportados en una institución de tercer nivel, para establecer su impacto sobre la morbimortalidad y el económico desde la óptica del pagador y mostrando la relevancia de usar un método que permita identificarlos y evitar o disminuir su presentación. Materiales y métodos. A partir de los reportes generados durante actividades de farmacovigilancia en el año 2007 en un hospital de tercer nivel de Bogotá, se revisaron las historias clínicas de los pacientes involucrados y se evaluó la relación de causalidad, la gravedad y el carácter prevenible de los eventos adversos a medicamentos. Se calcularon los costos directos generados, agrupándolos en pruebas diagnósticas, tiempo de estancia adicional, procedimientos y medicamentos adicionales. Resultados. Se revisaron 448 reportes de eventos adversos a medicamentos en 283 pacientes y se encontró que 24,8 % de los eventos reportados eran prevenibles, con mortalidad de 1,1 % y costos totales asociados con su atención entre $ 33´620.346 (US$ 16.687) y $ 37´754.856 (US$ 18.739). Los factores más frecuentemente asociados con la prevención fueron las interacciones farmacológicas y las dosis o frecuencias inadecuadas de administración. Conclusiones. Es importante tomar medidas tendientes a disminuir la presentación de eventos adversos prevenibles a medicamentos, ya que repercuten negativamente tanto sobre la salud de los pacientes, como en el consumo de recursos.Palabras clave: toxicidad de medicamentos, hospitales, costos y análisis de costo, estudios de evaluación, Colombia. Direct costs and hospital morbimortality impact from preventable adverse drug eventsIntroduction. Implementing pharmacovigilance activities consists of monitoring and assessment of activities related to medical attention. However, additional data are necessary to identify conditions where care quality can be improved. Therefore, a focus on adverse drug events analysis from a prevention and economic perspective is needed, with emphasis on its local impact. Objective. Preventable adverse drug events were summarized to establishing their impact on morbidity and mortality, as well as to estimate the ensuing economic burden. Materials and methods. The data were gathered from a level 3 hospital (high complexity), located in Bogotá, Colombia, where specific pharmacovigilance activities were recorded in 2007. Patient charts were reviewed to characterize adverse drug events according to their causality, severity and preventability. Direct costs were estimated by grouping diagnostic tests, length of hospitalization, procedures and additio...

Una percepción en médicos bogotanos acerca del riesgo de reacciones adversas a grupos de medicamentos de uso común

“…Aunque en nuestro estudio hubo concordancia entre la percepción del riesgo de algunos grupos de medicamentos, como los quimioterapéuticos, la insulina, los anticoagulantes y los trombolíticos, y los reportes actuales de reacciones adversas a medicamentos en el país (23,24), otros grupos importantes asociados con una alta morbilidad secundaria, como los antiinflamatorios no esteroideos (25), sorprendentemente se ubicaron por debajo de otros grupos con menor reporte de reacciones adversas, como los ansiolíticos o los antibióticos.…”

“…También, se observó una subestimación del riesgo de los medicamentos antihipertensivos y de los anticonceptivos orales, cuya percepción fue baja (puntaje promedio <5) comparada con lo reportado por estudios previos de vigilancia farmacológica en el país (24). Estos hallazgos concuerdan con los resultados de estudios previos, según los cuales los médicos perciben mayor riesgo en el uso de medicamentos para el sistema nervioso central, mientras que aquellos de uso frecuente, como los antiinflamatorios no esteroideos, los diuréticos y los anticonceptivos orales, se perciben con un menor potencial de causar reacciones adversas (20,26).…”

Observatório de análise política em saúde: abordagens, objetos e investigações

“…Dentre os temas estudados pelos pesquisadores, destacam-se: sistema de informação, gestão de políticas públicas, administração pública, governança cooperativa e descentralizada, indicadores de produtividade financeiros, desafios do acesso nas emergências (BERNAL-ACEVEDO; FORERO-CAMACHO, 2011;MOLINA, 2006), modelo de gestão e desenvolvimento organizacional com enfoque na gestão da qualidade, e morbimortalidade hospitalar. (PINZÓN, 2011) Especificamente sobre a atenção hospitalar, destaca-se a temática da autonomia dos hospitais públicos enquanto estratégia à melhoria do desempenho/ administração e qualidade hospitalar (BETANCUR, 2010), a violência institucional e o assédio moral. Sobre os recursos humanos em saúde, foram resultados encontrados: a humanização e liderança nos contextos dos hospitais, avaliação do desenvolvimento organizacional, relações entre as seguradoras/prestadoras com os processos No que se refere à compreensão sobre administração pública, os estudos abordaram aspectos históricos da reforma administrativa, especificamente a revisão sobre as reformas administrativas e os efeitos no setor saúde no mundo.…”

Incidencia y características de las reacciones adversas a medicamentos en un hospital de alta especialidad, Mérida. Yucatán, México.

“…Las RAM pueden repercutir negativamente en la evolución clínica de los pacientes, generando un incremento en la morbi-mortalidad, así como en los costos de los servicios de salud, principalmente en términos de estancia hospitalaria, exámenes paraclínicos, medicamentos y costos indirectos (2)(3)(4)(5). Aunado a lo anterior, los pacientes hospitalizados frecuentemente presentan condiciones fisiopatológicas que requieren el uso simultáneo de varios medicamentos para su tratamiento, estas situaciones pueden producir alteraciones en la farmacodinamia y/o farmacocinética de los fármacos administrados, lo cual provoca que se incremente el riesgo de desarrollar RAM (6,7).…”