Countertransference in the family therapy of survivors of sexual abuse

Consejos en la psicoterapia de mujeres víctimas de incesto: Revisión de 59 casos

“…También había-mos destacado aquellos casos en los que la madre no solo no quería ver lo que estaba sucediendo sino actuaba sin ninguna capacidad de continente, como cuando la madre le dice a Bernardita sangrando luego de la violación "ponte algo para no manchar la ropa", o la madre de Claudia que dice "nunca vi nada", o la madre de Lidia que niega todo, y cuando Helen (12 años) le dice a su madre que la lleve al Hospital ésta responde: "yo la revisé en el baño y no tenía nada". Ceguera psíquica y pasividad materna que lleva a algunos autores hablar de colusión materna 16,13 , aunque otros sostienen que la mayoría de las madres dan apoyo a sus hijas abusadas 20 . Rudd y Herzenberg 18 hablan de madres emocionalmente ausentes, sea por su sobrepasada circunstancia de vida, sea por enfermedad o por adicción alcohólica.…”

“…Se ha planteado que los daños de personalidad son más severos en las mujeres víctimas de abuso sexual intrafamiliar [10][11][12] , aunque hay autores que ponen en duda tal conclusión 13 . Por otro lado, si bien, se han multiplicado los trabajos descriptivos de la población afectada, poco existe en la literatura especializada respecto a pautas psicoterapéuticas aconsejables y de las dificultades intrínsecas en el trabajo rehabilitador con las víctimas [14][15][16] . Un aspecto que nos parece especialmente relevante en la psicoterapia de estos casos son los sentimientos y actitudes contratransferenciales del equipo que atiende estas pacientes aunque en una revisión de la literatura llama la atención que rara vez se menciona en las publicaciones como explícitamente lo señalan Joseph Shay 16 y Patricia Reynolds-Mejía 15 .…”

“…Por otro lado, si bien, se han multiplicado los trabajos descriptivos de la población afectada, poco existe en la literatura especializada respecto a pautas psicoterapéuticas aconsejables y de las dificultades intrínsecas en el trabajo rehabilitador con las víctimas [14][15][16] . Un aspecto que nos parece especialmente relevante en la psicoterapia de estos casos son los sentimientos y actitudes contratransferenciales del equipo que atiende estas pacientes aunque en una revisión de la literatura llama la atención que rara vez se menciona en las publicaciones como explícitamente lo señalan Joseph Shay 16 y Patricia Reynolds-Mejía 15 . Así es como, aunque existen interesantes y valiosos aportes nacionales 8,17 y extranjeros 18,19 en su mayoría se refieren a casuísticas, estudios clínicos y poblacionales de incesto o de abuso sexual intrafamiliar, pero no hacen referencia explícita a los diversos problemas de la contratransferencia (CT) con que se enfrenta el equipo de salud y que permite entender mejor, y muchas veces confirmar el abuso, como así mismo responder con mejor adecuación a la oferta transferencial que nos llega a veces inesperadamente 1 .…”

“…Una excepción lo constituye el aporte de Ramón Ganzarain 20 quien informa acerca una psicoterapia de grupo experimental con adultos con antecedente de incesto cuyos interesantes comentarios serán parte de la discusión. En este complejo problema clínico social donde la postura teórica y política sexual del terapeuta es crucial, como dice Shay 16 , estamos permanentemente poniendo a prueba nuestra pretendida objetividad. Prueba de esto es el aná-lisis critico de nuestras previas presentaciones que da cuenta de importantes sesgos.…”

“…Utilizamos el concepto ampliado de CT empleado por Ganzarain (loc.cit.) y de Otto Kernberg enfoque "totalístico" de la Contratransferencia como lo señala Shay 16 .…”