COVID-19 Pandemisi Sırasında Canlı Donör Böbrek Nakli: Tek Merkez Deneyimi

Abstract

Özet AmaçCOVID-19 pandemisi nedeniyle global düzeyde pek çok merkezde böbrek nakli operasyonları ya durdurulmuş yada seçilmiş hasta gruplarında yapılmak üzere kısıtlamaya gidilmiştir. Böbrek nakil süreci, cerrahisi ve postoperatif dönemde uygulanan immünosüpresyon tedavisi ile birlikte değerlendirildiğinde karmaşık ve yakın takip gerektiren bir uygulamadır. Çalışmamızın amacı; pandemi sürecinde yaptığımız nakil operasyonlarını, hastaların operasyon öncesi hazırlık, operasyon sonrası takip süreçlerini ve uyguladığımız tedavi yaklaşımlarını sunmaktır. YöntemPandemi süresince nakil merkezimizde gerçekleştirilen böbrek transplantasyonu operasyonları retrospektif olarak değerlendirildi. Alıcı ve vericilerin demogra k özellikleri, gre fonksiyon testleri, COVID-19 PCR sonuçları, HLA uyumları, sıcak-soğuk iskemi süreleri ve nakil sonrası görülen komplikasyonları kaydedildi. İndüksiyon tedavisi olarak hastalar antitimusit globülin (ATG) uygulanan Grup 1 ve Basiliksimab uygulananlar Grup 2 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar preoperatif ve postoperatif 1. Gün 7. Gün ve 1. Ay serum kreatinin düzeyleri, ATG kümülatif düzeyi, HLA uyumları açılarından değerlendirildi. BulgularMerkezimizde Mart 2020 Kasım 2020 tarihleri arasında 22 böbrek nakli operasyonu gerçekleştirildi. 21 hastaya canlı vericili böbrek nakli uygulandı. Hastaların 7'si kadın 14'ü erkekti. Hastaların ortalama yaşı 41,95±15,11 yıl ve vücut kitle indeksi 26,37±5,04 kg/m2 idi. İndüksiyon tedavisi olarak hastaların 7'sine ATG, 13'üne basiliksimab uygulandı. Tam uyum olan bir hastaya indüksiyon tedavisi uygulanmadı. Erken dönemde akut rejeksiyon veya herhangi bir nedenle gre disfonksiyonu açısından istatistiksel olarak iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Ameliyat sonrası 6 aylık dönem içerisinde 3 hastada COVID-19 enfeksiyonu gelişti. SonuçPandem dönem nde bulaş sıklığının azaldığı dönemlerde yakın tak p ve sıkı zolasyon tedb rler altında deney ml merkezlerde böbrek nakl operasyonları düşük yoğunlukta yapılab l r. Anahtar KelimelerBöbrek nakl , kron k böbrek yetmezl ğ , laparoskop k donör nefrektom , COVID-19, ndüks yon tedav s ÖzetObjective Due to the COVID-19 pandem c, renal transplantat on operat ons were e ther stopped or restr cted to be performed n selected pat ent groups n many centers globally. When evaluated together w th the k dney transplantat on process surgery and mmunosuppress on therapy appl ed n the postoperat ve per od, t s a complex procedure, and requ res close follow-up. e purpose of our study; to present the renal transplantat on operat ons that performed dur ng the pandem c process, the pre-operat ve preparat on of the pat ents, the post-operat ve follow-up processes, and appl ed treatment approaches. MethodRenal transplantat on operat ons wh ch are performed n our transplant center dur ng the pandem c were evaluated retrospect vely. e demograph c character st cs of the rec p ents and donors, gra funct on tests, COVID-19 PCR results, HLA matches, hot-cold schem a t mes and post-transplantat on compl cat ons were recorded. As nduc...