Critérios associados ao sucesso e insucesso do desmame da ventilação mecânica

Abstract

ResumoIntrodução: Desmame é o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos pacientes em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 h. Objetivo: Descrever os critérios clínicos, preditivos e fisiológicos associados com o sucesso e insucesso do desmame da ventilação mecânica invasiva. Método: Estudo descritivo retrospectivo, com análise de 53 prontuários de pacientes que realizaram o processo de desmame da ventilação mecânica, divididos em grupos sucesso (43) e insucesso (10). Resultados: Critérios clínicos (9%/60% sem reversão causa, 9%/60% sem neurológico adequado, 42%/20% BH+); critérios fisiológicos (pH 7,4/7,4, PCO2 39,9/33,1, BIC 19,4/18,6, PaO2 117,9/132,4, FiO2 0,4/0,4, PEEP 6,6/6, PaO2/FiO2 303,4/339), critérios preditivos (VC 526,3/584/, FR 18/18,4), modalidade desmame Tubo T (21%/50%) PS (79%/50%), tempo em ventilação mecânica em horas (167,1/218,4). Os dados são expressos em grupo sucesso/ insucesso respectivamente. Conclusão: Apesar de serem preenchidos os critérios clínicos, fisiológicos e preditivos, os pacientes podem evoluir com insucesso do desmame e necessitarem de reintubação, ou seja, os critérios para predizer o desmame são pontos relevantes para serem considerados antes da extubação, porém a avaliação clínica a beira do leito do paciente também deve ser analisada.Palavras-chave: desmame do respirador, respiração artificial, critérios preditivos. AbstractIntroduction: Weaning is the process of transition to spontaneous ventilation in patients undergoing invasive mechanical ventilation for more than 24 h. Objective: To describe the clinical, physiological and predictive criteria associated with success and failure of weaning from mechanical ventilation. Methods: Retrospective descriptive study, with analysis of records of 53 patients who underwent the process of weaning from mechanical ventilation and divided into groups success (43) and failure (10). Results: Clinical criteria (9%/60% without reversal concerned, 9%/60% without appropriate neurological, 42%/20% BH +); physiological criteria (pH 7.4/7.