Critérios clínicos utilizados por profissionais para liberação de dieta via oral em pacientes adultos hospitalizados

Abstract

Resumo:OBJETIVO:identificar critérios clínicos utilizados por profissionais para liberação de alimentação via oral em pacientes hospitalizados que apresentam risco para disfagia.MÉTODOS:participaram do estudo 48 profissionais que atuam em dois hospitais gerais de uma cidade do interior do Paraná. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário.RESULTADOS:100% dos profissionais consideram o nível de consciência importante para a deglutição, apenas 52,2% vê a importância da presença de deglutição salivar antes que se inicie via oral. Destes, 95,8% elencam Acidente vascular cerebral e Traumatismo cranioencefálico como principais doenças relacionadas a disfagia, porém nenhum apontou a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Além disso, somente 47,9% reconhecem a importância da avaliação fonoaudiológica após extubação orotraqueal independente do motivo da intubação ou patologia de base. E, 45,8% considera necessária oclusão do orifício da traqueostomia no momento da oferta alimentar, mostrando que não fazem a relação entre fisiologia da deglutição e uso da traqueostomia. Sobre alimentar um paciente com cânula plástica e balonete insuflado, 52,1% dos profissionais consideram ser possível e 47,9% dizem que não. Observa-se que 77,1% dos profissionais considera que a retirada da traqueostomia melhora e facilita o processo de deglutição, sendo este um percentual estatisticamente significante.CONCLUSÃO:há um conhecimento regular dos profissionais sobre o manejo das disfagias em âmbito hospitalar. Verifica-se a necessidade de um programa de formação continuada a equipe para melhoria do atendimento de pacientes disfágicos.

Critérios fonoaudiológicos para indicação de via alternativa de alimentação em unidade de terapia intensiva em um hospital universitário

“…As to breathing matters, 8% of the patients were under tachypnea and 24% referred dyspnea. It has been observed that disorders in the breathing clinical picture increase the risks of bronchoaspiration due to the incoordination between breathing and swallowing [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] .…”

“…However, due to the great instability presented by many patients in the ICU, care was taken to check whether the level of conscience held itself during the speech-language therapist evaluation, or whether it presented swinging, and this was considered a risk factor, too. Some researches mentioned the minimal score of the Glasgow scale used by some professionals to release the oral diet for the patients 16 . However, this is not our practice, because all the answers presented in the evaluation are considered, so that we can get a more adequate behavior, and the scale is only an aspect to be observed.…”

“…Several studies point out that lethargic patients or under inconsistent alert clinical condition are at high risk of aspiration owing to the reduction of reflexes and protection mechanisms of the inferior by-air tracts 1,2,6,8,[14][15][16] . It was observed, too, that among cases in which the patients do not answer to simple verbal commands there is a commitment of the speechlanguage therapy rehabilitation, the progression of the ingestion of oral diet being the major the difficulty; and, consequently, a longer time using the alternative feeding route 5 .…”

“…In this way be emphasized that the speech-language therapist in the hospital environment must act, too, towards the following formation of the professionals of the team, so as to help them when detecting patients who need intervention 16 .…”

Dimensionamento Fonoaudiológico Em Hospitais E a Construção De Um Instrumento De Classificação De Pacientes

“…Uma delas é o nível de consciência e estado mental, pois é um parâmetro que observa as reações do paciente frente aos estímulos: se sua reação é rápida ou lenta; se se mostra sonolento ou não, sendo um parâmetro essencial para a liberação da dieta via oral para pacientes internados em um hospital. Sabendo que o ato de deglutir pode ocorrer de forma inconsciente, e que devemos estar atentos à manipulação da saliva pelo paciente, é possível prever o comportamento funcional dele com a alimentação via oral baseado na frequência de deglutição espontânea 28,29 .…”