Cross-sectional imaging of biliary tumors: current clinical status and future developments

Abstract

Extrahepatic cholangiocarcinoma, including hilar cholangiocarcinoma, is a relatively rare diagnosis. However, it frequently has been associated with major problems in diagnostics and clinical management from its first comprehensive description by Klatskin up until today. In this article, cholangiocarcinoma, representing the most common biliary tumor, as well as the differential diagnoses of benign and malignant biliary obstruction, will be discussed. The latest improvements of cross-sectional imaging modalities (sonography, CT, MRI and PET) and their diagnostic values for detection and staging will be displayed. A practical imaging-based diagnostic approach to obstructive biliary disease will be proposed.

Biliary tract carcinoma – determination of therapeutic possibilities in the imaging evaluation of tumor progression

“…Wartość diagnostyczna wielorzędowej tomografii komputerowej (WRTK) jest znacznie wyższa. Dokładność w uwidocznieniu masy guza wynosi prawie 100%, natomiast w ocenie resekcyjności 74,5-91,7% [8,14].…”

“…W tej grupie chorych wykonuje się endoskopowe protezowanie dróg żółciowych, zespolenia przewodowo-jelitowe, a w najgorszym wypadku przezskórny, przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych. Rokowanie u tych chorych jest złe, średnie przeżycie wynosi 6-14 miesięcy [1,5,8]. Podejrzenie obecności procesu nowotworowego zajmują-cego okolicę pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, szczególnie na wysokości wnęki wątroby, wymaga przeprowadzenia dokładnej diagnostyki obra zowej.…”

“…Ze względu na lokalizację można wyróżnić raka połączenia przewodów płatowych wątroby (guz Klatskina lub guz wnęki wątroby), raki przewodowe (przewodu żółciowego wspólnego, przewodu wątrobowego) oraz raka brodawki Vatera, który zwykle jest omawiany odrębnie [1][2][3][5][6][7]. W ponad połowie przypadków raka przewodów zewnątrzwątrobowych guz zlokalizowany jest przywnękowo oraz po równo w odcinku środkowym i przydwunastniczym lub wystę-puje wieloogniskowo [5,6,8].…”

“…4., 5.). W kolejnej fazie zajmuje sąsiednie struktury, w zależności od miejsca, w którym występuje [5,6,8].…”

What Is the Current State-of-the-Art Imaging for Detection and Staging of Cholangiocarcinoma?

“…In dynamic contrast-enhanced CT, the arterial and portal-venous enhancement phases are separated, and the vascular structures can be displayed such that CT angiography using MDCT provides vascular details equivalent to those with catheter angiography in detecting clinically relevant anatomy of the hepatic arteries and portal vein in the context of preoperative planning for tumor resection [33,[37][38][39]. Regarding detection of small lymph node and peritoneal metastases, CT has limited sensitivity of approximately 50% for N2 metastases [37].…”