CT Imaging of Coronary Stents: Past, Present, and Future

Abstract

Coronary stenting became a mainstay in coronary revascularization therapy. Despite tremendous advances in therapy, in-stent restenosis (ISR) remains a key problem after coronary stenting. Coronary CT angiography evolved as a valuable tool in the diagnostic workup of patients after coronary revascularization therapy. It has a negative predictive value in the range of 98% for ruling out significant ISR. As CT imaging of coronary stents depends on patient and stent characteristics, patient selection is crucial for success. Ideal candidates have stents with a diameter of 3 mm and more. Nevertheless, even with most recent CT scanners, about 8% of stents are not accessible mostly due to blooming or motion artifacts. While the diagnosis of ISR is currently based on the visual assessment of the stent lumen, functional information on the hemodynamic significance of in-stent stenosis became available with the most recent generation of dual source CT scanners. This paper provides a comprehensive overview on previous developments, current techniques, and clinical evidence for cardiac CT in patients with coronary artery stents.

Koroner Arter Stentlerinin Değerlendirilmesi

“…Temel olarak neointimal hiperplazinin bir sonucu olarak ortaya çıkar [12][13][14]. Çıplak metal stentlerde klinik olarak semptomatik restenoz oranı %20 -40'lara ulaşırken ilaç salınımlı stentlerde ilk sonuçlar 1 yıla kadar erken ve orta vadeli stent restenozunda belirgin düşüş bildirmektedir [12][13][14][15].…”

“…Konvansiyonel koroner anjiyografi stent içi restenoz değerlendirilmesinde hala tercih edilen görüntüleme yöntemidir [1,2,12,13]. Ancak invazif olmasından kaynaklanan majör komplikasyon riski, hospitalizasyon gerektirmesi ve yüksek maliyet en önemli dezavantajlarıdır [2,12,13].…”

“…Ancak invazif olmasından kaynaklanan majör komplikasyon riski, hospitalizasyon gerektirmesi ve yüksek maliyet en önemli dezavantajlarıdır [2,12,13]. Bu nedenle, güvenilir invazif olmayan bir tanı yöntemi geliştirilmesi klinik uygulamalar açısından çok önemli ve değerli-dir.…”

“…İnvazif olmayan yöntemler arasında, Manyetik Rezonans (MR) anjiyografinin koroner arterlerin ve özellikle de koroner stentlerin görüntülenmesindeki yeri tartışmalıdır [16]. Bilgisayarlı Tomografi (BT) anjiyografi ise son yıllardaki hızlı teknolojik gelişmeler sonucu koroner arterlerin görüntülenmesinde açık ara öne çıkmıştır [12,13].…”

“…On altı kesitli sistemlerde lümen değerlendirmesi için kontrast boyanma ölçümleri ve piksel sayım metotları da denenmiştir [12]. Koroner stent görüntülenmesinde BT'nin klinik potansiyelinin gerçek anlamda ortaya konması ve yönte-min klinik kullanımının artarak yaygınlaşması 64 kesitli BT sistemleri ile olmuştur [12,13].…”