CT of hepatic schistosomiasis mansoni

Fataar, S.; Bassiony, Heba; Satyanath, S; Rudwan, M.; Khaffaji, Salah; Magdy, W el; Al-Ansari, A G; Hanna, RM

doi:10.2214/ajr.145.1.63

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“…O realce pode ser explicado pela presença de tecido inflamatório periportal nas fases mais precoces da doença e de pequenos vasos colaterais periductais em suas formas mais crônicas. Tem sido questionado, na literatura, se o realce poderia ser diferente entre estas duas formas, sendo mais precoce nos primeiros em virtude do componente inflamatório (20) . No nosso estudo todos os casos apresentaram realce das bandas de fibrose periportal nas imagens adquiridas na fase tardia, após cinco minutos do início da injeção do contraste.…”

Section: Discussionunclassified

“…Não foram adquiridas imagens em fases de contrastação hepática mais precoces, como a arterial ou portal, pelo fato de que estes pacientes também foram submetidos a estudo de angio-RM após a administração do contraste (44) . Entretanto, como os pacientes por nós estudados eram portadores da forma hepatoesplênica avançada da doença, acreditamos que o realce encontrado corresponde à fibrose observada em outros trabalhos da literatura (20,23) . A escassa literatura sobre o uso da RM em esquistossomose sugere que este méto-do possa diferenciar a fibrose periportal com componente inflamatório ativo daquela em que a fibrose se constituiria apenas de tecido com colágeno e alguns vasos colaterais de pequenas dimensões.…”

Section: Discussionunclassified

“…Neste sentido, outros métodos de diagnóstico por imagem também têm sido utilizados para acompanhamento desses pacientes. Poucos estudos demonstraram o aspecto da hepatopatia esquistossomótica pela tomografia computadorizada (TC), encontrando-se achados superponíveis aos descritos para a US, como alterações da morfologia hepática, presença de hipertensão portal e fibrose periportal (20) . A ressonância magnética (RM) tem sido pouco utilizada para a avaliação da esquistossomose.…”

unclassified

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Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica

et al. 2004

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OBJETIVO: Avaliar, qualitativa e quantitativamente, as alterações morfológicas hepáticas e esplênicas por ressonância magnética (RM) em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica, e a reprodutibilidade do método na avaliação hepatoesplênica destes pacientes. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo em 28 pacientes esquistossomóticos submetidos à RM de abdome superior. Os exames foram realizados em equipamento com alto campo (1,5 T), utilizando-se bobina de corpo e bomba injetora para a administração do contraste endovenoso, e interpretados por dois examinadores independentes, que avaliaram a presença de alterações morfológicas hepáticas e esplênicas. A concordância interobservador e intra-observador foram medidas pelo teste kappa e pelo teste do coeficiente de correlação intraclasses. RE-SULTADOS: As variáveis qualitativas e quantitativas apresentaram boa concordância interobservador e intra-observador (κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ 0,65 e r ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ 0,66, respectivamente). A maior concordância interobservador foi obtida para o diâmetro ântero-posterior do baço (r = 0,98). Os observadores identificaram redução do lobo hepático direito, aumento do lobo hepático esquerdo e caudado associado a esplenomegalia em quase todos os pacientes, e alargamento de fissuras, heterogeneidade do parênquima hepático, irregularidade de contornos, vasos periféricos hepáticos e fibrose periportal em mais de 82% dos pacientes. CONCLUSÃO: As alterações morfológicas hepáticas caracterizam-se pela redução do lobo direito e aumento dos lobos caudado e esquerdo, e as esplênicas, pela presença de esplenomegalia e nódulos sideróticos. A RM apresenta elevada reprodutibilidade na avaliação dessas alterações em pacientes com esquistossomose mansônica crônica. Unitermos: Hepatopatias parasitárias; Esplenopatias; Esquistossomose mansoni; Ressonância magnética.Liver and spleen magnetic resonance imaging evaluation in patients with chronic Schistosoma mansoni infection. OBJECTIVE: To qualitatively and quantitatively evaluate the morphological changes of the liver and spleen using magnetic resonance imaging (MRI) in patients with chronic infection by Schistosoma mansoni and the reproducibility of MRI findings in the hepatosplenic evaluation of these patients. MATERIALS AND METHODS: We prospectively studied 28 schistosomotic patients submitted to MRI of the upper abdomen. The scans were performed using a high field equipment (1.5 T), a body coil and a power injector for administration of intravenous contrast. The scans were interpreted by two independent examiners who evaluated the presence of morphological changes in the liver and spleen. Interobserver and intraobserver agreement were measured using the kappa and intraclass correlation tests. RESULTS: Qualitative variables presented good interobserver and intraobserver agreement (κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ κ ≥ 0.65 and r ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ 0.66, respectively). The best interobserver agreement was for the anteroposterior diameter of the spleen (r = 0.98). The observers identified reduction of the right...

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Section: Discussionunclassified

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Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica

et al. 2004

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“…Leakage of gadolinium from the intravascular into the interstitial space and reduced washout of contrast within the fibrotic areas could be responsible for progressive enhancement in portal venous and equilibrium phase images 20 . Enhancement in the arterial phase in 11.9% of our patients may be due to acute inflammation or to a compensatory increase in hepatic arterial flow because of portal hypertension 32,33 . The lack of contrast enhancement of periportal tissue in 5 (10.6%) of 47 cases may represent advanced stages of fibrosis; longer image acquisition delay may reveal enhancement 25 .…”

Section: Ethical Considerationsmentioning

confidence: 76%

Ultrasound and magnetic resonance imaging findings in Schistosomiasis mansoni: expanded gallbladder fossa and fatty hilum signs

Silva

Andrade

Paula

et al. 2012

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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“…CT depicts periportal fibrosis as a band of low attenuation around portal vein branches throughout the liver, which is enhanced following intravenous administration of contrast. Similar to the ultrasonographic findings, these enhancing periportal regions could be seen as both rounded foci and linear branching patterns, depending on the cross-sectional orientation [36]. The “Bull’s Eye” lesion in the liver demonstrated by ultrasound is seen as concentric layers of periportal enhancement and is thought by some authors to be a more specific indicator of schistosomiasis rather than the periportal enhancement since this can also be associated with Kaposi sarcoma or chemotherapy [37].…”

Section: Computerized Tomographymentioning

confidence: 85%

Utility of Diagnostic Imaging in the Diagnosis and Management of Schistosomiasis

Olveda

Lam

et al. 2014

Clin Microbial

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Diagnosis of schistosomiasis is made by demonstration of the parasite ova in stools, urine,and biopsy specimens from affected organs, or presence of antibodies to the different stages of the parasite or antigens circulating in body fluids by serologic techniques. DNA of schistosomes can now also be detected in serum and stool specimens by molecular technique.However, these tests are unable to determine the severity of target organ pathology and resultant complications. Accurate assessment of schistosome-induced morbidities is now made with the use of imaging techniques like ultrasound (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). US has made major contributions in the diagnosis of hepatosplenic and urinary form of disease. This imaging method provides real time results, is portable (can be carried to the bed side and the field) and is lower in cost than other imaging techniques. Typical findings in hepatosplenic schistosomiasis by US include: hyperechoic fibrotic bands along the portal vessels (Symmer’s fibrosis), reduction in the size of the right lobe, hypertrophy of the left lobe, splenomegaly, and ascites. More advanced ultrasound equipment like the colour Doppler ultrasound can characterize portal vein perfusion, a procedure that is critical for the prediction of disease prognosis and for treatment options for complicated portal hypertension. Although CT and MRI are more expensive, are hospital based, and require highly additional specially-trained personnel, they provide more accurate description of the pathology, not only in hepatosplenic and urinary forms of schistosomiasis, but also in the diagnosis of ectopic forms of the disease,particularly involving thebrain and spinal cord. MRI demonstrates better tissue differentiation and lack of exposure to ionizing radiation compared with CT.

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CT of hepatic schistosomiasis mansoni

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Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica

Avaliação hepática e esplênica por ressonância magnética em pacientes portadores de esquistossomose mansônica crônica

Ultrasound and magnetic resonance imaging findings in Schistosomiasis mansoni: expanded gallbladder fossa and fatty hilum signs

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