Cuidados paliativos em medicina fetal

Abstract

RESUMO:Malformações fetais acometem cerca de 3% das gestações, e a possibilidade desse diagnóstico é uma das principais preocupações vivenciadas pelos pais e familiares. Quando é diagnosticado uma malformação que implique em possível mortalidade da criança, é necessário o planejamento do seguimento da gestação, o que abrange diversos aspectos que incluem avaliação minuciosa do prognóstico, organização do cuidado após o parto, e seguimento da família de forma abrangente e integrada. Recentemente os conceitos de cuidados paliativos foram introduzidos na perinatologia com essa finalidade, e o presente artigo tem como objetivo discutir o modelo de cuidado paliativo aplicado no atendimento a gestantes e familiares de fetos com malformação.Descritores: Cuidados paliativos; Feto/anormalidades; Perinatologia.ABSTRACT: Fetal malformations affect approximately 3% of pregnancies, and the possibility of this diagnosis is one of the main concerns of parents and family members. When a malformation that implies potential mortality for the child is diagnosed, the pregnancy's follow-up needs to be planned, including diverse aspects such as thorough evaluation of the prognosis, organization of post-partum care, and follow-up with the family in a broad and integrated manner. Recently, palliative care concepts have been introduced into perinatology for this purpose. This article discusses the application of the palliative care model to the care of pregnant women and family members of fetuses with malformations.

Gestão Hospitalar E Gerenciamento Legal De Riscos Na Humanização Da Saúde

“…As discussões sobre os cuidados paliativos no período perinatal no Brasil, iniciaram-se em 2006, porém, até o ano de 2017 não havia uma estruturação específica de discussões para este período. (BOLIBIO et al, 2018). O período perinatal começa em 22 semanas completas de gestação (peso de nascimento em torno de 500g), e termina com sete dias completos após o nascimento (WHO, 1999).…”

Classificação de recém-nascidos internados em uma unidade neonatal quanto à indicação de cuidados paliativos

“…(6)(7)(8) Os CPs neonatais têm várias implicações significativas para as famílias de RNs gravemente doentes ou com condições que ameacem a continuidade da vida, oferecendo apoio emocional, informações claras, oportunidade de participar dos cuidados e uma abordagem compassiva para enfrentar desafios difíceis relacionados à saúde do RN. (6,7) A comunicação efetiva é uma ponte vital entre os profissionais de saúde e as famílias, garantindo que os familiares tenham informações claras para entenderem a condição do RN, os tratamentos disponíveis, as possíveis complicações e as opções de cuidados, permitindo que tomem decisões conscientes e alinhadas com seus valores e desejos, além do apoio emocional, para expressarem suas preocupações e sentimentos, enquanto recebem orientação para lidar com essas emoções. (6,7) O estabelecimento de protocolos com critérios de indicação de CPs definidos, classificação de doenças e condições dos CPs torna a indicação deles uma tarefa precoce e objetiva.…”

Palliative care in fetal medicine

“…In Brazil, until 2017, there was no prenatal model of palliative care, although it was implemented that year at the Universidade de São Paulo. 4 How would the approach on adopting palliative care at birth be made, depending on the diagnosis, prognosis, and the decisions of the family involved. In cases of anomalies known to be lethal, providing intensive care may be considered irresponsible, and exclusive palliative care would be suggested.…”

“…peripartum period, at neonatal, or even within months. 4 The prenatal consultation is the time when the patient usually brings her questions about the diagnostic findings. Establishing a care plan during pregnancy, respecting and supporting the pregnant woman's decisions, with clear information and in accessible language, are essential points during the follow-up.…”

“…It is emphasized that palliative care can be offered early when faced with a severe disease diagnosis, since its objective is to improve the quality of life of patients, even if curative treatment is proposed. 4 Many health professionals have difficulty talking about palliative care, especially in the perinatology area. Curative medicine and intensive care resources are prioritized in healthcare.…”