Cure or curse? Ambivalent attitudes towards neuroleptic medication in schizophrenia and non-schizophrenia patients

Abstract

Neuroleptic non-compliance remains a serious challenge for the treatment of psychosis. Non-compliance is predominantly attributed to side effects, lack of illness insight, reduced well-being or poor therapeutic alliance. However, other still neglected factors may also play a role. Further, little is known about whether psychiatric patients without psychosis who are increasingly prescribed neuroleptics differ in terms of medication compliance or about reasons for non-compliance by psychosis patients. As direct questioning is notoriously prone to social desirability biases, we conducted an anonymous survey. After a strict selection process blind to results, 95 psychiatric patients were retained for the final analyses (69 participants with a presumed diagnosis of schizophrenia psychosis, 26 without psychosis). Self-reported neuroleptic non-compliance was more prevalent in psychosis patients than non-psychosis patients. Apart from side effects and illness insight, main reasons for non-compliance in both groups were forgetfulness, distrust in therapist, and no subjective need for treatment. Other notable reasons were stigma and advice of relatives/acquaintances against neuroleptic medication. Gain from illness was a reason for non-compliance in 11-18% of the psychosis patients. Only 9% of all patients reported no side effects and full compliance and at the same time acknowledged that neuroleptics worked well for them. While pills were preferred over depot injections by the majority of patients, depot was judged as an alternative by a substantial subgroup. Although many patients acknowledge the need and benefits of neuroleptic medication, non-compliance was the norm rather than the exception in our samples.

<b>Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso</b> DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v12i1.20342

“…Pacientes podem aderir ao tratamento, por período de tempo variado, sem estar convencidos sobre a necessidade e utilidade dos antipsicóticos (5) . Essas situações podem ser pontuais e emergenciais ou duradouras.…”

“…Diferentes fatores motivacionais ou externos estão associados à não adesão ao tratamento e merecem uma avaliação detalhada e individualizada. Entre esses diferentes fatores, destacam-se os efeitos colaterais que estão entre os principais motivos de descontinuação da terapêutica medicamentosa (5) .…”

“…Foram citadas, no presente estudo, condutas variadas adotadas em parceria com a equipe de saúde para que o paciente mantenha o tratamento, de forma segura e sem grande desconforto. A literatura preconiza que profissionais orientem os pacientes sobre os efeitos colaterais, detectem precocemente tais efeitos, avaliem as dificuldades e intensidade do desconforto para cada paciente e, quando possível, implementem ações para minimizar ou eliminar os efeitos colaterais (5,13) . Além das estratégias diretamente relacionadas à adesão ou ao abandono do tratamento, o indivíduo identifica outras formas de buscar alívio para os incômodos causados pelo transtorno e pelo tratamento, como apresenta a categoria seguinte.…”

“…O tratamento medicamentoso é fundamental para controle da esquizofrenia, mas na avaliação dos pacientes, os prejuízos acarretados pelo tratamento medicamentoso podem ser tão intensos quanto os sintomas do transtorno (4) . Os incômodos ocasionados pela farmacoterapia não se resumem aos efeitos colaterais, embora tais efeitos se destaquem entre as principais causas de não adesão ao tratamento (3,5) e sejam experimentados por grande parte dos pacientes, em algum momento do tratamento.Os medicamentos de primeira escolha para o tratamento da esquizofrenia são os antipsicóticos. Os efeitos colaterais desses medicamentos podem variar de acordo com o antipsicótico, e existem diferenças significativas na manifestação dos efeitos adversos entre os indivíduos.…”

Knock, and it will be opened to you? An evaluation of meridian-tapping in obsessive-compulsive disorder (OCD)

“…For example, 81% of homeopathic patients turned to AM because of dissatisfaction with conventional medicine (Furnham & Smith, 1988). Importantly, a large subgroup of patients with mental illness as well as the general public are very critical of drug administration which is often seen as the standard intervention of conventional medicine (Angermeyer & Matschinger, 1996;Lauber, Nordt, & Rossler, 2005;Moritz, Peters, Karow, Deljkovic, Tonn, & Naber, 2009). Approximately 60% of psychiatric patients endorsed that conventional (chemical) medication should only be used when herbal remedies are not effective (Demling et al, 2002).…”