Curiethérapie du cancer du col de l’utérus

Abstract

Entretien réalisé le 12 mai 2005, dans le cadre d'un échange de points de vue entre deux curiethérapeutes, Philippe Quétin et Christine Haie-Meder, et deux psycho-oncologues, Marie-Frédérique Bacqué et Eliane Marx, au sujet de la curiethérapie du cancer du col de l'utérus. Bien qu'il s'agisse de la même thérapeutique, les avis restent partagés sur les attentes des femmes sur leur sexualité, leur facilité à interroger leur médecin et leur façon de vivre la curiethérapie. Rev Francoph Psycho-Oncologie (2005) Numéro 3 : 175-180

L’impact du cancer pelvien sur la sexualité et le couple: ce que nous apporte la littérature

“…Ainsi, le contexte psychologique associé à la maladie elle-même, mais également provoqué par la maladie, peut être la cause des réductions ou suppressions des pulsions sexuelles mais également d'une hyperactivité compensatoire [10]. D'après la retranscription d'une discussion entre psychologues et médecins au sujet de la curiethérapie du col de l'utérus [19], ces derniers reconnaissent la persistance des problèmes sexuels même si le vagin n'est pas touché, malgré les explications et l'attention qu'ils portent à leur patiente. L'origine du problème se situe alors en deçà du somatique, celui-ci pouvant être symptôme de difficultés psychologiques.…”

“…Dans ce cas, le couple qui est un objet externe, peut être mis à l'écart par la patiente qui se replie sur elle dans un mouvement d'internalité. Malgré les lacunes théoriques, les auteurs s'accordent à dire que le profil psychologique des patientes atteintes d'un cancer gynéco-logique est différent de celui des patientes atteintes d'un cancer du sein [19]. L'étude [3], à propos du regard de la femme malade sur la sexualité et son couple, nous dit qu'un « corps qui souffre réveille et fait parler les représentations du corps sur la sexualité ».…”

“…Si le corps change et qu'il peut effectivement y avoir une perte des sensations de la stimulation des zones érogènes, il est également difficile d'être dans le ressenti d'un endroit du corps investi par la technique, qu'il faut soigner et « réparer » à tout prix. Au-delà des interventions concrètes réalisées sur le corps, ces techniques imposent aussi des contraintes [19]. La pudeur n'est plus de mise lorsque l'on reste allongée en position gynécologique durant plusieurs heures, entourée de l'équipe.…”

“…Les médecins interdisent la sexualité pendant un temps (cicatrisation) puis l'autorisent à nouveau [19], ils exercent un contrôle sur le corps de la femme et tout se passe comme si celle-ci devait se cliver de son propre corps. Il n'y a plus de place pour l'autonomie, pour l'instinct des sens, pour laisser parler le désir.…”

“…Les médecins ont pourtant tendance à avertir les hommes d'une possible dysfonction érectile. D'un autre côté, les femmes, elles aussi, interrogent peu leur médecin [19]. Les soignants remarquent le peu de plainte par rapport à la réalité qu'elles vivent.…”